医疗机构药学服务规范-药学查房制度.pdf

医疗机构药学服务规范-药学查房制度--第1页 医疗机构药学服务规范-药学查房制度 第一章 基本要求 第一条 为规范医疗机构临床药师药学查房环节中制度建设、人员资质、用药分析、药 学问诊、患者教育和查房记录与评价等各要素的管理，依据《医疗机构药事管理规定》等有 关法律法规、规章制度，制定本规范。 第二条 本规范所称药学查房，是指以临床药师为主体，在病区内对患者开展以安全、 合理、有效用药为目的的查房过程。包括药师独立查房和药师与医师、护士医疗团队的联合 查房。 第三条 医疗机构药学部门应按照临床药师制的要求及本规范通则中的相关要求，建立 符合本规范通则要求的临床药师药学查房制度。 第四条 医疗机构从事药学查房工作的药师应符合本规范通则相关“人员资质”要求， 应满足以下条件之一： （一）经本医疗机构认定在临床药师岗位上工作的临床药师； （二）取得临床药师岗位培训证书； （三）具有临床药学工作经验的高级职称药师。 第五条 医疗机构临床药师药学查房制度，应明确开展药学查房的参与人员、覆盖科室、 频次要求、主要内容、患者自带药管理、反馈方式、查房后随访、记录书写和质量评估等环 节。 第六条 药学部门应设置临床药学组（科），配备合适的工作空间和软硬件条件，硬件设 施包括电脑、网络、工作台、图书资料和记录表格等，软件设施包括查看医嘱和病历的医疗 医疗机构药学服务规范-药学查房制度--第1页 医疗机构药学服务规范-药学查房制度--第2页 信息系统及相应权限、检索药学信息软件等。 第七条 专科临床药师应选择专业对口的临床科室，开展常规性药学查房工作。 第八条 药学查房的环境与对象： （一）临床药师应在选定专业的临床科室开展药学查房； （二）临床药师宜对提请药学会诊的患者开展药学查房； （三）药学常规查房的开展场所应为病房床旁。 第二章 查房准备 第九条 药学查房前应提前安排好工作并进行相应准备： （一）应明确药学查房的患者数量及预期的查房时间； （二）应获取并熟悉患者的基本情况，尤其是重点监护患者如病危、病重、病情复杂及 新入院患者等，内容包括但不限于患者姓名、性别、年龄、生命体征、现病史、基础疾病、 既往史、既往用药史、过敏史、家族史、个人史、婚育史、入院诊断、辅助检查结果、治疗 方案及疾病进展等情况； （三）在熟悉患者资料过程中，对于存在疑问或着重了解的部分应做好相应记录。 第十条 对新入院患者院外使用药物进行药物重整，整理患者此次入院的初始治疗方案， 对重点药物如抗菌药物、糖皮质激素、抗肿瘤药物及各专科相关重点药物等进行重点监护。 第十一条 从药物的有效性、安全性、经济性和适宜性等方面对初始治疗方案进行用药 合理性分析，记录和干预不合理医嘱。 （一）用药有效性分析应包括但不限于药物适应证、用法用量、给药途径和疗程等； （二）用药安全性分析包括但不限于防治药物不良反应、药物相互作用评估等； （三）用药经济性分析包括但不限于医疗保险和患者承受能力等； 医疗机构药学服务规范-药学查房制度--第2页 医疗机构药学服务规范-药学查房制度--第3页 （四）用药适宜性分析包括但不限于皮试结果、药品规格和重复用药等。 第十二条 对在院患者的医嘱分析应考虑疾病进展、辅助检查结果和治疗方案调整等， 特别是可能影响用药的诊断修订、实验室检查结果更新（如肝脏和肾脏功能变化等）、合并 用药改变、重要医嘱增减等变化情况。 第十三条 通过合理用药分析提炼出药学问诊的内容、患者教育的要点等药学查房的思 路与内容。 第十四