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第十六章厌氧性细菌 3/6/2023学习目标掌握破伤风梭菌得生物学性状和致病性;熟悉产气荚膜梭菌、肉毒梭菌得生物学性状和致病性;了解无芽胞厌氧菌得生物学性状和致病性。 3/6/2023前 言必须在无氧环境下才能生长繁殖根据菌体能否形成芽胞,可分为厌氧芽胞梭菌属无芽胞厌氧菌 3/6/2023第一节 厌氧芽胞梭菌大多为严格厌氧菌,革兰染色阳性芽胞直径比菌体粗,使菌体膨大呈梭状自然界分布广泛,主要存在于土壤、人和动物肠道多数为腐生菌,少数为致病菌对热、干燥和消毒剂均有强大得抵抗力芽胞发芽形成繁殖体,产生外毒素和侵袭性酶,引起人类和动物疾病 3/6/2023一、破伤风梭菌(C、tetani)破伤风得病原菌大量存在人和动物得肠道中,经粪便污染土壤以芽胞形式长期存在于土壤外伤或分娩使用不洁器械均可引起破伤风发病后机体呈强直性痉挛、抽搐,可因窒息或呼吸衰竭死亡死亡率高,为外源性感染 (重点) 3/6/2023生物学性状形态与染色革兰染色阳性菌体细长,杆状芽胞呈圆形,直径比菌体宽,位于顶端,使细菌呈鼓槌状,就是本菌形态上得典型特征有周身鞭毛、无荚膜 3/6/2023生物学性状培养特性与生化反应专性厌氧菌普通平板:形成不规则菌落血平板:迁徙生长,有β溶血庖肉培养基:出现混浊,微变黑大多数生化反应阴性,一般不发酵糖类 3/6/2023生物学性状抗原分型有菌体抗原和鞭毛抗原 根据鞭毛抗原得不同可分为10个血清型 抵抗力芽胞抵抗力很强耐煮沸1小时,高压蒸汽灭菌可杀死在土壤中可存活数十年繁殖体对青霉素敏感 9大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流 3/6/2023致病性 致病条件:伤口局部形成厌氧微环境伤口深而窄,如刺伤混有泥土或异物污染大面积烧伤,坏死组织多,局部组织缺血有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染得伤口 3/6/2023致病性 致病物质:外毒素破伤风溶血毒素致病作用不明破伤风痉挛毒素神经毒素毒性极强,对人得致死量小于1?g蛋白质,不耐热,可被肠道蛋白酶破坏 3/6/2023致病过程芽胞侵入伤口局部生长繁殖，释放外毒素由末梢神经沿轴索逆行向上阻止抑制性神经介质释放屈肌、伸肌强烈收缩，骨胳肌强直性痉挛厌氧微环境脊髓前角细胞、脑干淋巴液、血流中枢神经系统 3/6/2023致病性所致疾病:破伤风潜伏期可从几天至几周典型症状苦笑面容牙关紧闭角弓反张 3/6/2023免疫性体液免疫,主要依靠抗毒素得中和作用患病后不会获得牢固免疫力获得抗毒素得途径就是人工免疫自动免疫——类毒素被动免疫——抗毒素 3/6/2023防治原则用3%过氧化氢溶液正确清洗伤口,及时清创扩创,防止厌氧环境得形成。对儿童、军人及其她易受外伤得人群可定期接种破伤风类毒素:儿童可接种百白破三联疫苗;对伤口较深或有污染者,应注射破伤风抗毒素(TAT),作紧急预防。治疗时,用抗毒素中和血液中游离得外毒素,用抗生素(首选青霉素)杀灭伤口处得破伤风梭菌,用镇静、解痉药对症治疗。 3/6/2023防治原则问:对伤口较深或泥土污染者,为防止破伤风得发生,应采取哪些措施呢？答:(1)用3％过氧化氢溶液等消毒剂正确冲洗伤口 (2)及时进行清创扩创术 (3)应注射破伤风抗毒素(TAT),作紧急预防 (4)使用抗生素,抑制细菌繁殖 3/6/2023二、 产气荚膜梭菌(C、 perfringens)广泛分布于自然界、人和动物肠道中其芽胞常存在于土壤中侵袭力较强,能产生外毒素和多种侵袭性酶就是引起气性坏疽得主要病原菌 3/6/2023生物学性状形态与染色革兰染色阳性粗大杆状芽胞呈椭圆形,直径小于菌体,位于次极端无鞭毛,在体内有明显得荚膜产气荚膜梭菌 3/6/2023生物学性状培养特性与生化反应专性厌氧菌,分裂周期为8分钟血平板:双层溶血环内环完全溶血—— θ毒素外环不完全溶血——α毒素能分解多种糖类产酸产气蛋黄琼脂平板:Nagler反应牛奶培养基:“汹涌发酵” 3/6/2023生物学性状双层溶血环汹涌发酵 3/6/2023生物学性状分型根据毒素种类,分为A、B、C、D、E五个型别A型——主要致病型:气性坏疽,食物中毒C型——某些菌株:坏死性肠炎 3/6/2023致病性致病物质:外毒素、侵袭性酶α毒素——卵磷脂酶有卵磷脂酶活性,分解细胞膜上得卵磷脂引起溶血、细胞坏死、水肿、出血β毒素引起组织坏死得重要致病物质 κ毒素——胶原酶分解胶原蛋白,使组织崩解 3/6/2023致病性μ毒素——透明质酸酶分解透明质酸,有利于细菌扩散?毒素——DNA酶能分解DNA,有利于细菌扩散肠毒素引起食物中毒 3/6/2023产气荚膜梭菌主要和次要毒素及其分型 3/6/2023致病性所致疾病气性坏疽致病菌:A型产气荚膜梭菌感染途径:创伤感染致病条件:与破伤风梭菌相似潜伏期:8～48小时