疾病获益感的研究进展.doc

疾病获益感的研究进展 摘要：从疾病获益感的理论依据、测量工具、影响因素及干预措施等方面对国内外疾病获益感研究现况进行综述，以期为我国学者及临床医护人员提供借鉴。 关键词：疾病获益感；理论依据；测量工具；干预措施；综述 随着积极心理学的推广，人们对于各类疾病应激事件的看法发生了改变，认为疾病除了给个人及家庭带来负面影响外，也存在一定的积极作用，即 “疾病获益感”，是指个体从疾病或创伤等负性事件中感知到个人的、社会的、心理的以及精神上的益处[1]。可以促进积极效应的提高，缓解压力带来的伤害，改善个体情绪，提高对疾病的适应能力，维护心理健康。 1.疾病获益感的理论依据 认知适应理论[2]是疾病获益感的理论依据，个体在遇到不良生活事件时，可以通过三个过程来适应：①寻找消极事件中的积极正向影响；②对事件本身重新审视，通过自身信念控制个体生命对事件的态度；③通过自我增强的形式来重新建立自尊。从消极事件中寻求积极影响，涵盖了两个不同的适应过程：①归因，就是利用因果分析的方式，确定事件发生的原因；②构建获益感，就是从消极事件中发现其存在的积极意义，重新构建对消极情境控制的自信心，并以此培养乐观的人生态度。 2.疾病获益感的测量工具 2.1疾病获益感量表 由 Antoni等[3]于2001年编制。共17个条目，量表的Cronbach＇s α 系数为 0.95。2015年，中国学者刘谆谆[4]将其汉化。包括6个维度，22个条目。采用 Likert 5 级评分法，Cronbach＇s α 系数为 0.95。 2.2照顾者获益感量表 梅永霞等[5]于2018编制了照顾者获益感问卷，应用于卒中照顾者，有4个维度，共26个条目，采用 Likert 5 级评分法， Cronbach＇s α系数为0.845。 2.3老年慢性病患者益处发现问卷 张蕾[6]于2018年编制了老年慢性病患者益处发现问卷，有6个维度，共26个条目，采用 Likert 5 级评分法，Cronbach＇s α系数为0.924。 3.疾病获益感的影响因素 3.1人口学因素 对照顾者的研究发现[7]，男性照顾者疾病获益感高于女性照顾者，并且照顾者的文化水平越高，疾病获益感也越高。可能是接受教育水平越高越容易采取积极乐观的方式去面对应激事件。 3.2社会支持 有效的社会支持对于增强患者自身的益处有重要的影响，这个过程中，家庭支持的效果最重要，个人感知的家庭支持越多，疾病获益感也就越多。Conley等[8]对黑人乳腺癌幸存者的研究发现，社会支持在黑人乳腺癌幸存者疾病获益感的获得中发挥关键作用。 3.3心理因素 疾病会给个体带来压力，但是有些患者可以从中获得益处，这个过程中，心理因素起关键作用。袁理等[9]研究显示，正念水平较高的患者，会用积极的心态面对疾病带来的压力，因此，获益感也较高。 4.疾病获益感的干预措施 4.1自我决定理论干预 自我决定理论作为一种有效的干预模式，在临床患者焦虑抑郁、自我管理、服药依从性等领域中应用，并取得了较好的效果。龚柳群等[10]研究表明，基于自我决定理论的干预能有效提升老年痴呆照顾者疾病获益感，提升其照顾质量及患者生活质量。 4.2同伴支持 同伴支持指通过多样化的形式使具有相似疾病、身体状况或经历的患者，彼此之间提供实质性的帮助，能使患者的获益感增强。Morris等[11]将同伴教育融入到社团中，通过参加社团活动获得同伴支持，发现参与者的负性情绪降低，疾病获益感增加。 4.3聚焦解决模式干预 聚焦解决模式把解决问题的重点聚焦于人的正向方面，已在患者及家属的心理护理、护理教育及管理中被广泛应用，取得了较好效果。段真真等[12]相关研究表明，聚焦解决模式可降低首发脑卒中患者家庭主要照顾者的疲劳感水平，有利于提高其疾病获益感水平。 5.小结 综上所述，疾病获益感可以促进积极效应的提高，缓解压力带来的伤害，改善个体情绪，提高对疾病的适应能力，维护心理健康。可以使个体更高效地应对和适应未来的压力源，进而促进患者的生理、心理健康及改善自我管理行为，从而提高患者的生命质量。 [1] WANG A W, HOYT M A. Benefit finding and diurnal cortisol after prostate cancer: The mediating role of positive affect[J]. Psycho‐Oncology, 2018,27(4). [2] E. T S. Adjustment to threatening events: A theory of cognitive adaptation.[J]. American Psychologist, 1983,38(11). [3] H. A M, S. C C. Cognitive-