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说到老年痴呆,我们首先想到的是阿尔兹海默症,该病也成为老年人痴呆的代名词。然而专家指出,老年时期的痴呆不仅如此,还有血管性痴呆等。
阿尔兹海默病和血管性痴呆占主导
痴呆是一种由大脑功能障碍而导致的持续性、获得性智力损害的综合征,表现为后天进行性的智能障碍。中山大学附属第三医院神经内科主任陆正齐教授介绍,一项对广州市 55 岁及以上的 5276 人次分层随机调查发现,痴呆患者 183 人,粗患病率为 3.47%,其中老年性痴呆(阿尔茨海默病)、血管性痴呆和其他痴呆的粗患病率分别为2.43%、0.85%和 0.19%。
近记忆缺损常是最早的临床表现
至今还没有任何方法可以阻止老年性痴呆症的发展,但是早期采取积极的防治措施可以减少患病率。如何早期发现痴呆?陆正齐介 绍,近记忆缺损、学习新知识及掌握新技能的能力下降、情绪改变、人格障碍是痴呆常见的早期表现。“人老了,记性差”,我们常误认为,年纪大记性变差是自然而然的事,从而错过了早期发现疾病的机会。
不要忽视老人的臭脾气
学习新知识、掌握新技能的能力下降,遇到不熟悉的作业时容易感到疲乏、沮丧与激怒是痴呆的另一个早期症状。
陆正齐进一步解释,情绪方面,早期呈现情绪不稳,在疾病演进中逐渐变性淡漠及迟钝。有时情感失去控制能力,变得浮浅而多变。
表现焦虑不安,忧郁消极,或无动于衷,或勃然大怒,易哭易笑,不能自制。高级情感活动,如羞耻感、道德感责任感和光荣感受累最早。
早期行动防痴呆
痴呆的患病危险因素众多,常见的有高龄、痴呆阳性家族史、心脑血管疾病、心情低落、情绪抑郁、离群独居、不参加社交活动、文盲和低教育、缺乏体育及脑力锻炼、长期吸烟、饮酒、过食肥甘、肥胖等。陆正齐说,如将上述这些危险因素降低25%,老年痴呆患者每年将可能减少 300 万人。除了年龄和遗传因素不可改变,但其它危险因素都可以通过积极的行为干预,达到预防和减缓痴呆发生和进展的目的。
鉴于此,我们建议老年人应配合医生定期做检查,具体包括:
认知功能和精神症状评测
血液检测,包括血常规、血糖、血脂、血清同型半胱氨酸、电解质、肝肾功能、甲状腺功能、维生素 B12、梅毒、HIV 的血清学检查、红细胞沉降率
结构性神经影像学检查,包括CT、MRI,对于怀疑痴呆的患者都应进行此项检查,它可用以识别海马萎缩、额颞叶退行性变、血管性痴呆及某些特殊类型痴呆
功能性神经影像,包括PET 和SPECT,这两种方法常在鉴别诊断困难的患者中作为结构影像的补充
脑电图
脑脊液分析,脑脊液内特异的生物学标如AB42、总Tau 蛋白、
磷酸化Tau 蛋白和 142323 蛋白。
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