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最新资料推荐 并发症预防及处理 血栓形成的预防及处理规范 血栓形成是静脉的一种急性非化脓 性炎症， 并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病。 病变主要累及四肢浅静脉或下肢深静脉。 其临床特点为患肢局部肿痛、皮下可扪及有压痛的条索状物或伴 有病变远端浅表静脉曲张等静脉回流受阻症状。 偶可因血栓脱落而引起肺栓塞。 1. 血栓形成原因 (1) 静脉内膜损伤： 穿刺时导致血管内膜损伤， 血小板在损伤出聚集形成血栓；肿 瘤患者的肿瘤细胞膜上可产生少量的凝血酶 , 引起血小板粘附与聚 集或沉积于血管内膜, 使其功能受损而发生静脉血栓； 联合化疗尤 其是细胞毒性药物对血管内皮的损伤可引起血管纤维化， 均可导致 静脉血栓的发生。 (2) 血液高凝状态： 血液系统疾病、 严格控制输液量的患者， 血液浓缩， 粘稠度 增加， 易形成血栓。 (3) 静脉血流迟缓： 患者长期卧床、 导管留置时间过长或患者担心 PICC 导管会滑 出, 置管侧手臂随意性的自主活动受限, 使血液流速缓慢， 易形成 血栓。 2. 临床表现 上肢血栓形成症状的典型表现一般为上肢发 1 / 5 红、 肿胀、 有导管的部位或临近部位触痛, 患肢皮温及皮肤颜色改 变。 血栓后综合征一般表现为静脉高压、 上肢水肿以及疼痛。 3. 预防及处理 （1） 置管前合理选择血管严格掌握置管适应 证和禁忌证。 选择正确的穿刺路径以及导管的大小和型号， 严格遵循无菌操 作原则， 熟练的穿刺技术可减少穿刺的次数以降低血栓形成的发生 率。 （2） 输液前后均用生理盐水冲管， 输液后正压封管， 以保 持管内正压， 避免血液进入导管末端形成血栓。 （3） 置管后加强对置管病人宣教, 确保每位患者掌握正确的 活动方法。 护士要定期督促并检查患者活动情况， 防止血液高凝状态。 定期进行血液生化检查 , 发现血液过快凝集现象时 , 提示有高 凝状态的倾向时， 鼓励患者多饮水, 每天大于 2019 ml, 有利于稀 释血液。 对于病情较重及化疗反应较重的患者, 可由静脉补液,纠正脱水, 维持水、 电解质、 酸碱平衡, 防止血液高凝状态。 指导患者选择清淡低脂饮食, 多食富含纤维素的新鲜蔬菜瓜果、 黑木耳等, 有利于降低血液粘稠度。 （4） 患肢护理过程 ①患肢的护理。 急性期患者绝对卧床休息 7～14 天，抬高患肢 20～30 度， 以 最新资料推荐 促进血液回流， 注意患肢保暖， 室温保持在 25℃左右。 ②患肢制动， 不得按摩， 以免造成栓子脱落， 引起肺栓塞。 ③每日测量患肢、 健肢同一水平臂围， 观察对比患肢消肿情 况， 并观察患肢皮肤颜色、 温度、 感觉及桡动脉搏动， 作好记录 及时判断效果。 ④严禁冷热敷。 ⑤浅静脉血栓者请示血管外科，遵医嘱给予栓塞浅静脉涂抹喜 疗妥药膏约 0. 2cm， 每天 2-3 次， 每次 10-15 分钟， 以促进喜 疗妥霜的透皮吸收。 ⑥避免患肢输液和静脉注射， 浅静脉血栓 PICC 导管保留者， 可请示医生可否在 PICC 导管处输液。 （5） 抗凝及溶栓的护理 ①遵医嘱正确给予抗凝及溶栓治疗。 ②监测出血倾向。 监测病人血常规、 出凝血时间、凝血酶原时间、尿液分析、 大 便隐血等。 ③观察有无出血情况。 观察皮肤及粘膜、 牙龈、 鼻腔有无出血； 有无肉眼血尿、黑 便， 有无咯血； 女性病人有无阴道出血； 穿刺点有无渗血； 病人 有无头痛等颅内出血症状。 用药期间严格卧床， 停药后 7 天下床活动。 ④预防肺栓塞。 3 / 5 急性期病人应卧床 1～2 周， 防止一切使静脉压增高的因素， 避免栓子脱落。 护士应严密观察， 如有病人突然出现剧烈