腹腔镜胆囊切除术的护理查房.pptxVIP

LOGO;;接下来学习胆囊的有关知识;胆囊的功能;胆囊;胆囊的解剖;胆囊的解剖;胆囊的解剖;胆囊的解剖;胆囊的解剖;胆囊的解剖;胆囊结石形成的危险因素;为什么胆囊结石患者常夜间发病?;夜间平卧时胆囊壶腹部位置改变，结石松动，易随胆汁进入胆囊而发生嵌顿 夜间迷走神经兴奋占优势，尤其晚餐进油腻食物后均和增加胆囊收缩，促使胆石嵌入胆囊管 ;胆囊结石病人为什么取右侧卧位?;因为胆囊形状就象一只小酒瓶，左侧卧位时，“瓶口”便会朝下，“瓶底”朝上，胆石在重力作用下，易嵌入“瓶口”而导致胆绞痛; 手术治疗 －－腹腔镜胆囊切除术 －－胆囊切除术 －－胆囊切除术＋胆总管探查术 非手术治疗 －－合并严重心血管疾病不能耐受手术的 老年人，可采用溶石或排石疗法 ;接下来请看 病例介绍;;;;;;治疗用药;护理诊断 与护理措施;护理诊断; 护理措施(-) 1.分析其疼痛产生的原因 2.介绍缓解疼痛的方法如协助病人取右侧卧位，胆绞痛时用手按摩疼痛区域可增加舒适感 3.避免诱发或加重疼痛的因素，疼痛发作时应禁饮禁食，以减少胆囊收缩，减轻疼痛 4.解痉镇痛剂的应用，如阿托品、654-2、氟比洛芬，禁用吗啡，吗啡能引起oddi括约肌收缩使疼痛加剧 ; 护理措施(二) 1.评估病人焦虑的程度对病人进行心理疏导，鼓励病人说出心中的疑虑。 2.用恰当的语言，使病人了解治疗的程序、腹腔镜手术方式，介绍主刀医生和主管护师的工作经验及技术水平，帮助病人全面正确的了解术前各种信息。 3.增强社会支持 ; 护理措施(三) ; 护理措施(四) 1.根据病人情况讲解并指导活动安排，循序渐进法，最大程度的恢复自理能力 2.卧床期间物品放置可取位置，与家属配合生活照护，满足病人生理需求 3. 术后早期下床活动 ; 护理措施(五) 术后禁食水期间遵医嘱补充液体和能力，以供机体所需，向患者解释补液的必要性。 进食流质饮食，以低脂高蛋白、高维生素饮食为主，少食多餐，渐增为普食 ;术后饮食：术后饮食至出院时基本已恢复正常，近期应多食易消化，富含膳食纤维饮食，以利肠道蠕动及排便通畅。可吃鸡、鱼、瘦肉类，以增加营养，促进身体恢复? ??????? 近期不要吃太油腻的饮食，以免消化不良或出现腹泻，术后1月可逐渐开始少量食用，如无异常可恢复正常。部分胆囊切除术后患者可能有轻度腹泻，为胆汁刺激肠道蠕动所致，一般无需处理，可逐渐恢复正常。 术后应注意有无反复或持续出现的右上腹痛及中上腹痛、右腰背部疼痛，进食后腹胀、发热、皮肤巩膜黄染等表，如出院后出现上述症状，请及时电话联系医生或门诊就诊 术后复查：可于术后1月、半年至门诊复查腹部彩超。 ;?饮食调理：选择营养丰富，富含蛋白质、维生素、纤维素且易消化的食物。如：鱼、家禽、瘦猪肉、蔬菜、水果、粗粮等；术后一月，尽可能少吃易产气的碳酸食物。如：牛奶、可乐等饮品。 ?低脂饮食，忌油腻、煎炸食物。如：猪油、肥肉、坚果类，植物油不必过分限制。 ?避免食用高胆固醇食物。如：动物内脏、家禽、皮蛋黄、鱼籽、虾籽等。戒烟、戒酒。不饮浓茶、咖啡。 ?避免辛辣、刺激性食物。如：辣椒、芥末。 ?少量多餐，定时定量，忌暴饮暴食。 ?烹饪方式宜采用煮、软烧、蒸、烩、焖，忌用熘、炸、煎等。 ;谢 谢 !