感染性发热病人的护理.pptVIP

感染性发热的护理 内容提要 一、定义 二、人体体温调节系统 三、发热的原因及发热机理 四、发热的临床过程 五、对发热病人的临床观察要点 六、发热病人的护理 一、定义 发热：也称体温过高(Hyperthermia)，是由于致热源作用于体温调节中枢或体温调节中枢功能障碍等原因，使产热增加而散热减少，导致体温高于正常的一种临床症状。 产热≠散热 二、体温调节系统 该系统起关键作用的是体温调节中枢，下丘脑内的温敏神经元对流经该处的血液温度很敏感，可迅速引起体温调节反应，以控制产热与散热器官的活动，使产热与散热维持平衡从而保持体温相对恒定。 三、发热的原因和机理 （一）发热的原因： 感染性 非感染性 1.细菌感染 2.病毒感染 1.无菌性坏死物质吸收 2.变态反应性疾病 3.体温调节中枢功能异常 4.其他：甲亢、中暑、热射病 （二）发热机理 外致热源 激活内致热源 机体释放内致热 (白介素1；白介素2；TNF) 中介 体温调节中枢 交感神经兴奋 皮肤血管收缩，散热减少；骨骼肌收缩，产热增加。 四、发热的临床过程 1.体温上升期：机体产热＞散热。由于皮肤血管收缩，皮肤温度下降，表现为皮肤苍白，无汗，畏寒，有时伴有寒战。 2.高温持续期：产热散热，表现为皮肤潮红，灼热，口唇干燥，呼吸、心跳加快，严重者可出现谵妄、惊厥和昏迷。 3.退热期：散热＞产热，因大量出汗，皮肤温度降低。 五、发热程度、热型、热程 体温可随年龄、性别、昼夜、情绪及生理周期不同时期而出现生理性波动，一般波动不超过0.5~1.0℃。 （一）正常体温 口腔温度：36.3~37.2℃ 腋下温度：36.0~37.0℃ 直肠温度：36.5~37.7℃ 五、发热程度、热型、热程 （二）发热程度 低 热：37.3~38.0℃ 中等热：38.1~39.0℃ 高 热：39.1~41.0℃ 超高热：≥41.0℃ 人体最高可耐受温度为40.6~41℃，直肠温度超过41℃可 引起持久性脑损伤，高热持续在42℃以上2~4小时可致 休克和严重并发症 稽留热：持续在39.0~40.0℃ 弛张热：＞39.0℃，波幅＞2℃ 间歇热：体温可达39℃以上，持续数小时，又 迅速降至正常水平或正常以下，无热期可持续1天或至数天，高热期与无热期交替出现 不规则热：体温高低不等，持续时间也不一定，呈不规则变化，体温波动在37.0~40.0℃之间。 随着临床上抗菌药物、退热药物的普遍使用，典型的热型已经比较少见到。 （三）、常见类型 （四）热程 热程 急性发热：热程＜2周 长期发热：发热＞2周，且体温多次38.0℃以上者。 反复发热：周期热 （五）对发热病人的临床观察要点 发热往往随原发病的不同伴有多种不同的临床表现及热型 1.感染性疾病的发热往往具有以下特点： ⑴起病急，伴有或不伴寒战 ⑵全身、定位症状体征 ⑶细菌感染：会出现白细胞（WBC）高、还有中性粒细胞偏高，淋巴细胞降低的情况，也有些会出现C反应蛋白（CRP）升高。病毒感染：白细胞（WBC）正常或偏低，淋巴细胞、单核细胞升高，有些也会出现血小板升高。 感染性发热应用抗生素或抗病毒药有效。 2.非感染性发热特点： ⑴热程长，往往大于2个月 ⑵患者一般情况比较好，无明显中毒症状 ⑶贫血、无痛性多部位淋巴结肿大。肝脾肿大。 发热患者常伴有原发病症状。如：甲亢患者可伴有心悸、脉快、多汗等；系统性红斑狼疮患者常可伴有关节痛，皮肤损害及肾脏损害等； （六）发热病人的护理 严密监测病情变化：严密监测生命体征，重点观察体温变化。注意发热过程、热型、持续时间、伴随症状。根据病情确定体温测量间隔时间。 （六）发热病人的护理 采取有效降温措施：通常应用物理降温方法，如冰帽、冰袋冷敷头部或大动脉走行处；高热、烦躁病人用25%-50%酒精擦浴，高热伴寒战、四肢厥冷病人采用32-35℃的温水擦浴； 降温时应注意：①冷敷时，避免持续长时间冰敷在同一部位，以防局部冻伤；②注意周围循环情况，如脉搏细速、面色苍白、四肢厥冷的病人，禁用冷敷和酒精擦浴；③全身发疹或有出血倾向的病人禁忌酒精擦浴；④应用药物降温时，注意不可在短时间内将体温降得过低，以免大汗导致虚脱；⑤应用冬眠疗法降温前，应先补充血容量，用药过程中避免搬动病人，观察生命体征，特别是血压的变化，并保持呼吸道通畅。