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重大活动食品安全监督管理驻点工作日志 日期： 年 月 日 餐饮接待单位名称 就餐人数 分级等级 餐次 早（）、中（）、晚（） 就餐方式 桌餐（）、自助餐（） 重大活动名称 承办单位名称 监管内容 检查结果 符合要求 基本符合要求 从业人员健康证、晨检情况 食品加工场所环境、流程、设施设备情况 食品及原料验收、贮存情况 食品原料清洗→切配→烹饪→制作→供餐等全程食品 安全状况 食品添加剂使用管理情况 专间制作食品加工情况 餐饮具清洗、消毒、保洁、摆台情况 就餐场所环境安全状况 待整改问题落实情况 （有□ 无□） 食品留样 留样餐次 留样专人负责 留样品种齐全 留样记录完整 早餐（有□无□） 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 午餐（有□无□） 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 晚餐（有□无□） 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 检查情况说明 现场处置措施 备注 监管人员签名： 餐饮接待单位负责人签名：