特发性血小板减少性紫癜病人的护理.pptx

;;;;;;;; 【治疗要点】;（二）肾上腺皮质激素：首选:有效80% 1、作用机制： （1）降低毛细血管脆性； （2）减少血小板抗体生成， （3）抑制血小板与抗体结合和或阻滞单核巨嗜破坏结合抗体的血小板； （4）刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放;2、常用药物剂量和用法： 强的松 30-60mg 待Pt接近正常后,继续服用两周后可逐渐减量，每周减量5mg，最后至5-10mg/d，维持3-6月 症状严重者可短期内静脉点滴氢化可的松或DXM ;（三）脾切除：不作为首选疗法 1、作用机制：可以减少抗血小板抗体的生成，为消除血小板破坏的主要场所 2、适应证： （1）年龄＞5岁，糖皮质激素治疗3-6个月无效者，出血明显，血小板仍较低，危及生命 （2）糖皮质激素有效，但发生激素依赖者，且激素维持量需大于30mg/d （3）有糖皮质激素应用禁忌症者 3、禁忌症：年龄＜2岁，妊娠期，因其他疾病不能耐受手术者;（四）免疫抑制疗法：不宜做首选 1、适应症： （1）糖皮质激素或脾切除疗效不佳者 （2）有使用糖皮质激素或脾切除禁忌症，不能切脾 （3）与糖皮质激素合用以提高疗效及减少糖皮质激素的用量;2、常用药物： （1）长春新碱 1mg iv 1次/W 4-6W为一疗程 （2）环磷酰胺 50-100mg/d po 3-6W为一疗程（3）硫唑嘌呤 100-200mg/d po 3-6W为一疗程（4）环孢素：难治性ITP 250-500mg/d po 3-6W为一疗程50-100mg/d po 持续半年以上 ;3、副作用：抑制骨髓、应慎用 （五）输血及血小板悬液：新鲜浓缩血小板悬液 （六）其他：达那唑 300-600mg/d po 2-3个月为一疗程 静脉注射免疫球蛋白0.2-0.4g/kg /d 5d 血浆置换 血小板输注; 有组织完整性受损的危险：出血 与血小板减少有关 自我形象紊乱 与用药副作用有关 焦虑/恐惧 与疾病发生有关 知识缺乏 缺乏ITP的相关知识;【护理措施】;（三）对症护理： 皮肤出血不可以抓， 口腔出血进食软食，饭前要漱口； 鼻腔出血：用纱布填塞 其他出血：要卧床休息。 有颅内出血的病人要迅速处理 （四）用药护理： （1）库欣综合征、高血压、血糖增高、感染等，应及时向患者解释停药后可逐渐消失，同时监测血压、血糖、WBC计数。 （2）长春新碱：骨髓造血功能抑制，末梢神经炎 （3）环磷酰胺：出血性膀胱炎;（五）心理护理：慢性疾病、反复发作，帮助寻找病 因，增强自愈信心。 （六）健康教育;感谢您的聆听