例冠心病患者疼痛的护理方案.pdfVIP

1 例冠心病患者疼痛的护理方案 姓名：XXX 【摘要】通过分析冠心病心绞痛病人综合护理的措施和护理效果，对患者给 予一般性护理、实施心理疏导、放松训练、生活指导、舒适护理等综合护理干预, 对患者的疼痛程度改善情况进行分析。结果发现：通过对冠心病心绞痛患者实施 综合护理具有良好的临床效果,可有效促进其疼痛程度改善。 【关键词】冠心病，心绞痛，综合护理 1 目 录 1 案例导入2 1.1 简要病史2 1.2 护理问题情境2 2.分析首优护理问题3 2.1 提出首优护理问题3 2.2 分析疼痛的原因3 2.3 分析疼痛的症状3 3.预期护理目标3 4.运用的相关护理技术3 5. 护理记录4 6. 健康教育5 6.1 健康教育的要点5 6.2 健康教育的主要内容6 6.3 健康教育的实施方式7 7. 社会支持7 8. 护理心得与感想8 9. 致谢8 参考文献9 1 1 案例导入 姓名：徐* 性别：男 年龄：68 岁 职业：退休 民族：汉 籍贯：湖南省**市** 文化程度：大专 婚姻状况：已婚 家庭住址：湖南省**市** 联系人：徐** 与患者关系：父子联系电话：137******** 入院时间：2020 年 10 月 16 日 15:30 入科时间：2020 年 10 月 16 日 15:30 记录时间：2020 年 10 月 16 日 15:40 1.1 简要病史 患者两年前天冷活动时出现胸闷，休息十分钟后出现缓解，夜间偶有针扎样疼痛，坐起 后即可好转，无头晕、心悸、呼吸困难。到当地医院就诊，心电图提示心律失常-房早，给 予“通心络、氨酰心安”药物治疗，夜间心前区疼痛有所缓解。近一年间，患者规律服药， 胸闷仍有间断发作。一月前患者活动后再次胸闷，程度较前加重，伴间断心前区针刺样疼痛 向肩部放射。休息 15 分钟后缓解，为求进一步诊治，一周前于我院门诊就诊。行冠脉 CTA 示： LAD 局部管腔狭窄 90%，RCA 管腔狭窄约 30%。门诊以“冠心病，不稳定性心绞痛”收入院。 辅助检查：1.心电图示二三导联，avF、ST 段抬高，V1-V6 ST 段弓背向上抬高，T 波由 直立变为倒置。2.心脏彩超：前壁室壁节段行异常。3.冠状动脉造结果：LAD 远端全闭塞。D1 中段：90%狭窄，RCA80%狭窄。 初步诊断：冠心病不稳定性心绞痛、心功能二级。 1.2 护理问题情境 10 月 16 下午入院查房时，患者主诉近段时间较轻的体力活就会引起心绞痛，疼痛较 前加剧，持续时间延长还传射至肩膀，晚上睡觉也睡不好，很担心害怕。患者神情疲乏，眉 头紧锁，表情痛苦。 2 2.分析首优护理问题 2.1 提出首优护理问题 疼痛：与心肌缺血缺氧有关。表现为“患者主诉近段时间较轻的体力活就会引起心绞痛， 疼痛较前加剧，持续时间延长还传射至肩膀，睡眠减少，精神紧张”，评估发现患者冠脉 CTA 示：LAD 局部管腔狭窄 90%，RCA 管腔狭窄约 30%。 2.2 分析疼痛的原因 （1）患者心肌缺血缺氧，管腔狭窄。 （2）患者在寒冷天气活动中加快心率，增加心脏耗氧量。 （3）患者精神较紧张恐惧。 2.3 分析疼痛的症状 主观症状：患者主诉近段时间较轻的体力活就会引起心绞痛，疼痛较前加剧，持续时间 延长还传射至肩膀，睡眠减少，精神紧张。 客观症状：评估发现患者冠脉 CTA 示：LAD 局部管腔狭窄 90%，RCA 管腔狭窄约 30%。 3.预期护理目标 1.患者及家属能够说出心绞痛发作的诱因，并采取有效的自救方法。 2.一个星期内患者能自诉疼痛减轻或消失。 3.患者焦虑减轻，睡眠好转。 4.运用的相关