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正常产褥期产妇护理正常产褥期产妇的护理第1页第一节 产褥期产妇生理心理改变产褥期定义 产妇全身各器官（除乳腺外）从胎盘娩出至恢复或靠近正常未孕状态一段时期，称为产褥期，一般需6周。第一节产褥期产妇生理心理改变正常产褥期产妇的护理第2页一、产褥期产妇生理改变子宫内膜再生 产后3周胎盘附着处以外子宫内膜修复，完全修复约需6周。（一）生殖系统子宫肌纤维缩复 产后10日子宫降至骨盆腔内，产后6周恢复至非孕大小。 1.子宫复旧子宫下段改变 子宫下段收缩逐步恢复至非孕时子宫狭部。子宫颈复原 产后1周子宫颈外形恢复，子宫颈内口关闭。产后4周子宫颈恢复 第一节产褥期产妇生理心理改变正常产褥期产妇的护理第3页 2.阴道及外阴 黏膜皱襞约在产后3周重现，外阴轻度水肿产后2～3日可自行消退。轻度会阴裂伤或会阴切口缝合后3～5日可愈合。分娩时撕裂处女膜形成处女膜痕。第一节产褥期产妇生理心理改变正常产褥期产妇的护理第4页 3.盆底组织 盆底肌及其筋膜在分娩时过分扩张致弹性降低常伴有肌纤维部分断裂。若产褥期过早参加体力劳动可造成阴道膨出或子宫脱垂。第一节产褥期产妇生理心理改变正常产褥期产妇的护理第5页（二）乳房 产后7日内分泌乳汁，浑浊淡黄色，含丰富蛋白质、β胡萝卜素、矿物质及分泌型IgA，脂肪及糖类较少，极易消化，是新生儿早期理想天然食物。 产后14日以后分泌乳汁，蛋白质约2%～3%，脂肪约4%，糖类约8%～9%，无机盐约0.4%～0.5%，还有维生素等微量元素。成熟乳初乳泌乳过渡乳 产后7～14日，蛋白含量逐步降低，脂肪和乳糖逐步增多。第一节产褥期产妇生理心理改变正常产褥期产妇的护理第6页（三）血液循环系统血容量：产后72h内增加15%～25% ， 产后2～3周恢复至未孕状态高凝状态：产后早期仍存在，产后3～4周内降至正常（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原）血细胞：生理性贫血于产后2～6周得到纠正。白细胞总数产褥早期仍较高，2周后恢复正常。红细胞沉降率于产后3～4周恢复正常第一节产褥期产妇生理心理改变正常产褥期产妇的护理第7页（四）消化系统 产后1～2日产妇常感口渴，食欲不振。产后胃肠肌张力及蠕动力减弱，腹肌及盆底组织松弛，加之卧床时间长，易发生便秘和肠胀气。第一节产褥期产妇生理心理改变正常产褥期产妇的护理第8页（五）泌尿系统 产后1周尿量增多。妊娠期肾盂及输尿管生理性扩张恢复正常约需4～6周，易发生尿潴留。 （六）腹壁 腹壁担心度约需6～8周恢复。腹壁紫红色妊娠纹逐步变成银白色。 第一节产褥期产妇生理心理改变正常产褥期产妇的护理第9页（七）内分泌系统 产后1周雌激素、孕激素降至未孕水平。HPL于产后6h已测不出，PRL高于非孕水平。 不哺乳者普通6～10周月经复潮。哺乳期产妇月经复潮延迟，在产后4～6个月恢复排卵。 第一节产褥期产妇生理心理改变正常产褥期产妇的护理第10页身体情况 1.生命体征 产后24h内体温略升高，普通不超出38℃；脉搏略慢，60～70次/分；呼吸深慢，14～16次/分；血压平稳。第二节 产褥期产妇护理正常产褥期产妇的护理第11页 2.子宫复旧 胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底脐下1横指。产后第1日宫底稍上升平脐，以后每日下降1～2cm，产后10日子宫降入骨盆腔，子宫颈有圆形变横裂。 3.宫缩痛 产后1～2日出现，2～3日自然消失。 4.褥汗 产褥早期，排出大量褥汗,于产后1周内自行好转。 第二节 产褥期产妇护理正常产褥期产妇的护理第12页 浆液性恶露 色淡红，含少许血液、较多坏死蜕膜组织、宫颈粘液及细菌等，连续约10日。 5.恶露 正常有血腥味，连续4～6周，总量250～500ml 血性恶露 色鲜红，量多，连续3～4日。恶露 白色恶露 黏稠，白色，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等，连续约2～3周。第二节 产褥期产妇护理正常产褥期产妇的护理第13页 6.乳房 分娩后最初2～3日乳房极度膨胀、变硬、局部温度增高，并有少许混浊淡黄色初乳分泌。开始哺乳时可出现乳房胀痛、乳头皲裂、乳汁分泌不足等症。 7.其它 还可能出现尿潴留、便秘、会阴肿痛等异常。第二节 产褥期产妇护理正常产褥期产妇的护理第14页（三）心理-社会情况 产后最初数日产妇情绪波动较大，如新生儿性别是否理想，健康情况是否良好及新生儿哭闹造成产妇睡眠不足，丈夫及其亲属关心程度对产妇精神状态、身体恢复、母乳喂养都有很大影响。第二节 产褥期产妇护理正常产褥期产妇的护理第15页【护理目标】 1.产妇生命体征稳定，无产后出血等并发症发生。 2.产妇能口述产褥期保健知识，身体逐步恢复。 3.产妇体温正常，恶露无异常，会阴伤口愈合良好。 4.母乳喂养成功。第二节 产褥期产妇护理正常产褥期产妇的护理第16页【护理诊疗】 1.潜在并发症：产后失血、产褥感