药学西医药理学第二十四作用于血液和造血系统药.ppt

药学西医药理学第二十四作用于血液和造血系统药;第一节　促凝血药和抗凝血药;一、　促凝血药; 一、促进凝血因子生成药 维生素K vitamin K 药理作用 活化凝血因子II, VII, IX, X前体的羧化酶的辅酶 氢醌型维生素K 环氧型维生素K ;来源及性质 天然 K1：植物、谷类 脂溶性 K2：肠道细菌合成 (吸收需胆汁) 人工合成 K3 水溶性 K4 (吸收不需胆汁) 临床应用 1.维生素K缺乏所引起的出血 ;不良反应;酚磺乙胺（etamsylate）; ;凝血酶(thrombin);垂体后叶素（pituitrin）;二、　抗凝血药;　　㈠体内、体外抗凝药　　　　 　　　　肝　素;2023/3/23; 【药理作用】;【临床应用】;2023/3/23;2023/3/23;2023/3/23;【不良反应及防治】;【药物相互作用】;低 分 子 量 肝 素 Low molacular weight heparin, LMWH;伊 诺 肝 素 enoxaparin 药理作用 强大而持久的抗血栓作用 体内过程 给药途径 皮下注射 达峰时间 3h 临床应用 1. 深部静脉血栓 2. 血液透析时抗凝 不良反应 出血；偶见血小板减少 ;双香豆素、华法林、新抗凝等;临床应用;不良反应;药物相互作用 1. 水合氯醛，羟基保泰松，甲磺丁脲，奎尼丁等使本类药作用增强（提高血浆浓度） 2. 水杨酸盐，丙咪嗪，甲硝唑，西米替丁等使本类药作用增强（抑制肝药酶） 3. 苯妥英钠使本类药作用减弱（诱导肝药酶）;枸橼酸钠（sodium citrate）;肝素、香豆素类、枸橼酸钠作用对比;㈣促进纤维蛋白溶解药（溶栓药）; 链 激 酶 streptokinase 药理作用： 溶栓（间接激活纤溶酶）;链激酶;　　　　尿 激 酶 Urokinase 　　　　　　药理作用： 溶栓 直接激活纤溶酶原 纤溶酶原 纤溶酶;尿激酶;三、抗血小板药 阿 司 匹 林 药理作用 抑制血小板功能 减少血栓素A2（TXA2）的生成 花生四烯酸 PG过氧化物 TXA2;　　　双嘧达莫（dipyridamole，潘生丁） 药理作用 抑制血小板聚集 磷酸二酯酶抑制药 机制： 1.抑制磷酸二酯酶→血小板内cAMP浓度↑ 2. 增加PGI2活性 3. 抑制RBC腺苷再摄取→激活腺苷酸环化酶 →血小板内cAMP浓度↑ 4. 轻度抑制血小板环氧化酶-TXA2; ;第二节 抗贫血药; 　　　贫血的分类及相应的抗贫血药： 1.缺铁性贫血：补Fe2+ 2.巨幼红细胞性贫血： VitB12、叶酸 3.再生障碍性贫血：综合治疗（骨髓移植、免 疫抑制剂等） ;分类及治疗;　　　　铁　剂;铁　的　作　用;影响铁剂吸收因素;临床应用;　　　　　不良反应及防治 1.胃肠剌激：恶心、腹痛、腹泻或便秘黑便（H2S＋ Fe2+ FeS ） 2.急性中毒：小儿口服1g以上，严重胃肠症状、休克、呼吸困难 救治：导泻、洗胃（1.5%NaHCO3）、去铁胺（络合剂，PO或im）、对症处理;临床用药实例;　　　　　不良反应及防治 1.胃肠剌激：恶心、腹痛、腹泻或便秘黑便（H2S＋ Fe2+ FeS ） 2.急性中毒：小儿口服1g以上，严重胃肠症状、休克、呼吸困难 救治：导泻、洗胃（1.5%NaHCO3）、去铁胺（络合剂，PO或im）、对症处理;临床用药实例;叶酸;临床应用;维生素B12;维生素B12;临床应用;第三节　促进白细胞增生的药物 ;粒细胞集落刺激因子(非格司亭);粒细胞集落刺激因子;粒细胞