2021年肠道白塞病的药物治疗总结.pdfVIP

2021年肠道白塞病的药物治疗总结--第1页 精选wor 文档下载可编辑 肠道白塞病的药物治疗 白塞病(BD)是一种慢性复发性免疫介导的疾病，涉及多个器官，肠道白塞 病(肠BD)是白塞病累及胃肠道所致的肠道炎症性疾病，可导致大出血、肠穿孔 和肠瘘等严重并发症。在本文中，回顾了目前治疗肠BD的治疗策略和新的临 床数据。 一、5-氨基水杨酸 5-氨基水杨酸(5-ASA)可以减少炎症并在肠道中发挥免疫调节作用。5-ASA 药物中的柳氮磺胺吡啶和美沙拉嗪常用于治疗炎症性肠病。日本的共识声明建 议将5-ASA作为轻度或中度肠道BD诱导和维持治疗的首选。通常以2-4g/天的 剂量给药。 二、糖皮质激素 糖皮质激素已被广泛地用于治疗急性中度至重度和难治性肠BD，然而， 关于糖皮质激素在肠道BD中的功效的证据仍然不足，因为缺乏前瞻性/随机研 究。糖皮质激素治疗被认为是肠BD急性期的一线治疗，最初剂量为0.5- 0mg/kg/天的泼尼松龙，持续1至2周后，每周逐渐减量5mg，3个月内停药。 日本的共识建议，当患者出现严重的症状，如腹痛、腹泻或由于深部溃疡引起 的胃肠道出血时，应考虑使用糖皮质激素进行诱导治疗。 三、免疫抑制剂 硫唑嘌呤硫唑嘌呤是肠BD患者最常用的免疫抑制剂，适用于具有中重度 疾病和糖皮质激素依赖或不耐受患者。硫嘌呤药物的最常见的副作用是白细胞 减少症，当患者接受硫唑嘌呤治疗时，应经常进行常规实验室监测，包括全血 细胞计数。 甲氨蝶呤甲氨蝶呤在肠道BD患者中的使用较少。Iwata等报道英夫利昔单 抗和甲氨蝶呤联合治疗表现出对顽固性肠道BD功效。 他克莫司他克莫司是一种具有强效免疫抑制活性的大环内酯类抗生素，广 泛用于预防器官移植患者的同种异体移植排斥反应。Matsumura等人报道在对 常规治疗药物如5-ASA、糖皮质激素、免疫调节剂和英夫利昔单抗难治的患者 中使用他克莫司后有所改善。 干扰素有研究报道重组人干扰素-2a在BD的治疗中的功效，特别是有皮肤 黏膜病变、关节炎和眼部表现的患者。Grimbacher等报道了重组人干扰素-2a在 患有眼和胃肠道受累的患者中的功效。患者在治疗2周内眼睛和胃肠道症状得 到改善。然而，到目前为止，关于干扰素在肠BD患者中的作用的研究很少， 因此难以清楚地确定干扰素对肠BD的影响。 环孢素环孢素是最有效的免疫抑制剂之一，可以降低T细胞活性并阻断炎 性细胞因子的免疫反应。据EULAR指南，环孢菌素不应用于中枢神经系统受 累的BD患者。关于肠道BD，Bayraktar等报道环孢菌素对肠道BD没有益处。 因此，需要进一步研究以阐明环孢菌素在肠道BD中的功效。 静脉注射免疫球蛋白关于静脉注射免疫球蛋白(IVIG)在肠道BD 中的作用 的研究数量有限。Beales报道了在糖皮质激素和其他免疫调节剂治疗失败后， 结肠受累的BD患者中使用IVIG治疗病例。IVIG开始后，患者症状明显改 善，6周后肠道病变消失。但关于IVIG对肠道BD的影响仍需进一步研究。 四、沙利度胺 2021年肠道白塞病的药物治疗总结--第1页 2021年肠道白塞病的药物治疗总结--第2页 精选word 文档下载可编辑 沙利度胺是谷氨酸的合成衍生物，于1957 年首次引入，用作的镇静剂，具 有致畸副作用。最近的研究已显示出其抗炎和免疫调节性能，Sayarlioglu 等人 报道了沙利度胺对成年BD 患者复发性穿孔性肠溃疡有效。此外，Yasui 等回顾 了关于沙利度