肿瘤患者的护理.pptVIP

第一页，共四十页，2022年，8月28日 案例分析： 患者男性，72岁，吞咽困难进行性加重2月余，伴下腹部隐痛，目前仅能进半流食。上消化道造影：食管官腔狭窄，粘膜紊乱。 1、患者可能发生了什么 2、为进一步确诊首选的检查方法是什么 3、如何护理 第二页，共四十页，2022年，8月28日 第一节 概述 Tumors 肿瘤： —— 机体的正常细胞在不同始动与促进因素长期作用下，产生异常分化和过度增殖所形成的新生物 第三页，共四十页，2022年，8月28日 —— 无浸润和转移、有包膜、膨隆性生长，生长缓慢，不扩散 —— 浸润和转移、无包膜、浸润生长、生长 迅速，消耗体内有限的能量 Tumors 良性肿瘤 恶性肿瘤 第四页，共四十页，2022年，8月28日 “瘤” —— 良性肿瘤，如脂肪瘤 癌（cancer）：来源于上皮组织的恶性肿瘤，如胃癌、乳癌等 “肉瘤”：来源于间叶组织的恶性肿瘤，如骨肉瘤等 “母细胞瘤” —— 胚胎性肿瘤 其它常见的恶性肿瘤有白血病、恶性淋巴瘤等 Tumors 第五页，共四十页，2022年，8月28日 第二节 恶性肿瘤 第六页，共四十页，2022年，8月28日 【病因与发病机制】： （一）环境因素 化学因素：亚硝胺类、黄曲霉素、氮芥、联苯胺、多环芳香烃类化合物、氯乙烯、石棉、烷化剂等 物理因素：电离辐射、阳光的紫外线、滑石粉 生物因素：病毒等 Tumors EB病毒、 乙型肝炎病毒 第七页，共四十页，2022年，8月28日 （二）机体因素 遗传因素 内分泌因素 免疫因素 心理、社会、年龄因素 Tumors 第八页，共四十页，2022年，8月28日 【临床表现】： 一、局部表现： 1.肿块：第一症状 2.疼痛 3.溃疡 4.出血 5.梗阻 6.浸润和转移 Tumors 中、晚期表现 第九页，共四十页，2022年，8月28日 【临床表现】： 二、全身表现 —— 消瘦、乏力、体重下降、低热、贫血等，甚至恶病质 Tumors 第十页，共四十页，2022年，8月28日 【辅助检查】 第十一页，共四十页，2022年，8月28日 【辅助检查】： 1. 实验室检查 常规化验：血、尿、粪常规 血清学检查：如某些酶、激素 肿瘤标记物检测： 甲胎蛋白（AFP）：原发性肝癌早期辅助诊断 癌胚抗原（CEA）：结肠癌的预后 Tumors 第十二页，共四十页，2022年，8月28日 【辅助检查】 2. 影像学检查 —— X线、CT、MRI、ECT（放射性核素扫描）、乳腺钼靶X线摄片、正电子发射计算机断层（PET）、超声波检查 Tumors 第十三页，共四十页，2022年，8月28日 【辅助检查】： 3. 内镜检查：直观、可同时行病理学检查 第十四页，共四十页，2022年，8月28日 【辅助检查】： 4. 病理学检查 —— 肿瘤确诊的金标准 细胞学检查 自然脱落细胞 粘膜细胞 针吸活检 病理组织学检查 Tumors 第十五页，共四十页，2022年，8月28日 【治疗要点】： —— 合理地有计划地综合运用现有治疗手段，提高生存率，改善生活质量 包括手术、放疗、化疗、中医药及生物治疗等 Tumors 综合治疗 第十六页，共四十页，2022年，8月28日 1. 手术治疗 根治手术 扩大根治术 姑息手术 其他：激光、超声 Tumors 第十七页，共四十页，2022年，8月28日 2、 通过化疗 防止肿瘤复发转移，控制肿瘤发展 目前已能通过化疗治愈的癌症有： 绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞瘤、 急性淋巴细胞白血病等 Tumors 化疗 第十八页，共四十页，2022年，8月28日 （1） 化疗药物 1.细胞毒素类：如烷化剂类（噻替派、环磷酰胺） 2.抗代谢类药物：如甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷等 3.抗生素类：如阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、放线菌素D等 Tumors 第十九页，共四十页，2022年，8月28日 4.生物碱类：如长春新碱、喜树碱、高三尖杉酯碱 5.激素类：如黄体酮、雌二醇等 6.其他：如羟基脲、顺铂等 Tumors 第二十页，共四十页，2022年，8月28日 （2）化疗药物的用法 静脉滴注、注射、口服、肌内注射、肿瘤内注射、腔内注射或动脉内灌注等 大量冲击疗法—3~4w一次 中剂量间断疗法---1~2次/w，4~5w一疗程 小剂量维持法---每日或间日给药一次 Tumors 第二十一页，共四十页，2022年，8月28日 （3）化疗的不良反应 骨髓抑制、消化道反应、毛发脱落、肾毒