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2023成人体外心肺复苏专家共识更新推荐意见（全文） 心肺复苏（CPR）是心脏骤停（CA）治疗的基本手段，然而仍有大约 50%的患者不能恢复自主循环 相比较而言 ，体外心肺复苏 （ECPR ) 具有一定的优势，能够恢复自主循环的患者可达95% ， 出院生存率及 出院患者的良好神经功能恢复率明显提高 ECPR技术迅速发展，适 应证越来越广泛 ，静脉唰动脉体外膜肺氧台（V-A ECMO）在难治性心 脏骤停中己得到广泛应用。 集束化治疗可能膏助于改善患者预后 推荐意见1 根据心脏骤停患者情况 ，体外心肺复苏可联合目标温度管理（TTM ）、 冠状动脉介入治疗等实施集束化治疗，以期改善患者预后。 ECPR的适应证与应用时机 推荐意见 2 初始心律为室速／室颤（VT/VF）的心脏骤停患者更推荐使用ECPR 推荐意见3 院外心脏骤停（ OHCA ｝患者心肺复苏持续40 份钟以内实施ECPR。 对于茸轻、有目击者、无结束期疾病且评估病因可逆的心脏骤停患者， 在初始60分钟内，应当积极考虑ECPR。 ECPR 多学剧团队建设 推荐意见4 ECPR 医疗中心可根据本中心特点组建 ECPR 多学科团队，以提高 ECPR 的治疗效果。 移动 ECMO 设备 推荐意见 5 移动 ECMO 设备可应用于 ECPR ，以减少院外复苏低灌注时间。 ECMO 置筐技术 推荐意见6 移动的超声设备可广泛应用于 ECMO 股动脉置筐，提高时间利用率及 成功率。 V” A ECMO 的筐理 推荐意见 7 V-A ECMO 患者如出现左心室后负荷明显增加 ，可选择使用主动脉内 球囊反搏（ IABP ）。 推荐意见 8 可使用肾脏替代治疗 （ RRT） ；在ECMO运行期间优化窑量管理。 ECMO的撒饥 乳酸 ＞24 mmol/L或者乳酸＞16 mmol/L§.pH6.828可 作为终止 体外心肺复苏的 一项指标。 ECPR的并发症 推荐意见9 右上肢脉氧监测高助于旱期发现”南北综合征 ” ，调整呼吸机参数改善 ” JII页行血流的氧合可预防 南北综合征： ECPR患者 的预后及翼评估万法 推荐意见 10 整体而言，ECPR可以 一定程度上改善CA患者的生存率和神经功能预 后；但影响ECPR预后的 因素众多， 可使用 预后模型或多个预后因素 对患者进行综合的预后评估。 在使用 ECPR肘，要严格排除禁忌证 ，对于高适应证的患者尽旱启动 ECPR，使用 过程中严密观察是否出现并发症，准确评估脱机标准，把 握撤机时机。 ECPR技术对医护人员技术及团队合作提出了新的要求， 相信随着技术的逐步成熟，制约ECPR技术发展的瓶颈会被逐渐突破， 越来越多的CA患者可从中获益。 文献索号｜： 成人体外心肺复苏专家共识更新 （ 2023 版）． 中华急诊医 学杂志，2023; 32(3): 298-304.