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2023肝细胞癌兔瘦联合治疗多学科申国专家共识(完整版)
摘 要
基于免疫节点即制剂 (ICis )的肝细胞癌免疫联合治疗在临床研究和临床
实践中已取得了显著的疗效,且已成为目前不可切除肝细胞癌治疗的最常
用和最主要的疗法。 为了更好地帮助临床医师合理、 有效、 安全地应用免
疫联合治疗药物和方案,编委会组织了本领域的多学科专家团队共同进行
研讨,采用”德尔菲(Delphi ”
)共识形成方法,在 2021版基础上修订完
成了 《肝细胞癌免疫联合治疗多学科中国专家共识(2023版)》。 该共识
主要聚焦于ICis联合疗法临床应用的原则和方法,结合最新的研究进展和
专家经验,总结归纳出临床应用的推荐意见,旨在为肝癌治疗专业人员提
供临床应用依据。
关 键 词
肝细胞癌;免疫 治疗;联合治疗;免疫节点抑制剂;多学科诊疗;共识
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。 国家癌症中心最新数据统计表明
原发性肝癌的发病率位列我 国常见恶性肿瘤的第四位、 病死率的第二位
[ 1 ].肝细胞癌(hepatocellular carcinoma , HCC )占原发性肝癌的
” ”
75%~85% (本共识中的肝癌 仅指 HCC L 乙型肝炎病毒(hepatitis B
virus , HBV )感染引起的肝硬化是我国肝癌最为重要的危险因素,但近年
来非酒精性脂肪性肝病导致的肝癌呈逐渐上升趋势。 目前, 外科根治性
治疗仍然是肝癌最有效的治疗手段,旱期肝癌患者适合于手术切除、 局部
;肖融、 肝移植等根治性治疗,中位生存期可超过5 年。 然而由于肝癌起病
隐匿,导致我国肝癌患者初诊时 70%以上已处于中晚期,失去了外科根治
的机会。 并且,肝癌术后复发率较高,5 年内总复发率高达 70%左右,复
发后大多失去再次手术治疗机会。 因此,目前系统抗肿瘤治疗,尤真是墓
于免疫节点仰制剂(immune checkpoint inhibitors ,ICis )的联合治疗 ,
已成为不可切除肝癌最常用和最主要的治疗手段 [ 2 ].
2007 年累拉非尼成为肝癌酋个获批的一统治疗靶向药物。自 2018 年后,
更多靶向药物如仓伐苔尼 、 阿帕苔尼 和多纳非尼等陆续上市。 近年来,随
着对肿瘤免疫学的深入探索,ICis 的||伍床应用开辟了肿瘤治疗新局面。 以
ICis 为基础的联合治疗模式在肝癌治疗中不断获得新的突破,进一步提升
了肝癌患者的临床获益 3 ]. ICis 包括自事性死白蛋白 }1( programmed
death-1 , PD-1 )抗体 、 程序性死亡[蛋白 ]配体-1 ( PD-L1 )抗体 、 细
胞毒性 T 淋巴细胞中目关抗原 4 ( cytotoxic T lymphocyte-associated
antigen-4, CTLA-4 )抗体等。 冥中 PD-1 抗体包括纳武利尤单壳隆抗体
(简称单抗,Nivoluma ) 帕博利珠单抗 (Pembrolizumab ) 信迪利
、 、
单抗(Sintilimab ) 卡瑞利珠单抗 (Camrelizumab ) 替雷利珠单抗
、 、
( Tislelizumab ) 特瑞普利单 抗 (Toripalimab )
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