胆碱受体激动药和作.pptVIP

2.M胆碱受体阻断药 阿托品(atropine)能迅速解除 organophosphates中毒的M样症状和体征， 也能解除部分中枢神经系统中毒症状，兴奋呼吸中枢，使患者苏醒。大剂量atropine还能阻断神经节的N1受体，可对抗organophosphates对神经节的兴奋作用。 第三十一页，共三十七页。 阿托品使用原则：及早、足量、反复地 注射以缓解中毒症状。 对轻度中毒者可肌内注射0.5—1.0mg，每日2—3次；对中度中毒者，可肌内注射或静脉注射，每次1一2mg，每0.5—2h 1次，待病情好转后，再酌情减量。 对重度中毒者，“阿托品化” 一般可静脉注射1—3mg，每15—30min 1次，直至M样中毒症状缓解并出现轻度atropine化，如出现散瞳、颜面潮红、心率加快、口干、轻度躁动不安等表现后，改为每30一60min肌內注射lmg，并维持轻度阿托品化8—24h。 3. 用胆碱酯酶复活剂-及早应用，否则酶“老化” 第三十二页，共三十七页。 §3 胆碱酯酶复活剂 常用药：碘解磷定、氯磷定、双复磷 分子中季铵氮正电荷，与磷酰化ChE的阴离子部位结合（静电引力结合），肟基与磷酰化ChE的磷酰基结合，生成磷酰化胆碱酯酶和解磷定的复合物，后裂解成磷酰化解磷定（争夺下磷酰基），由尿排出。碘解磷定还可与体内游离的有机磷酸酯结合，形成无毒的磷酰化解