鼻咽癌靶区勾画演示文稿.pptVIP

当前31页，总共56页。 当前32页，总共56页。 当前33页，总共56页。 Typical Beam Angles UCSF 当前34页，总共56页。 Treatment Goals Rx doses: 95 % GTV 70 Gy at 2.12 Gy 95 % CTV 59.4 Gy at 1.8 Gy Tolerance doses: Spinal Cord: Max 45 Gy, Brain Stem: Max 55 Gy, Parotid glands: mean dose 26 Gy, Chiasm: Max 54 Gy, 当前35页，总共56页。 当前36页，总共56页。 当前37页，总共56页。 当前38页，总共56页。 当前39页，总共56页。 北京 50%的体积受照射量 30～35Gy 腮腺（左右） 50Gy 颞颌关节（左右） 54Gy 视交叉（1.5?0.5cm） 40Gy 脊髓 45Gy 脑干 当前40页，总共56页。 鼻咽癌靶区勾画演示文稿 当前1页，总共56页。 优选鼻咽癌靶区勾画 当前2页，总共56页。 IMRT 的物理优点 IMRT能使放射等量线更好地适应复杂的靶体积减少附近关键脏器和正常组织的剂量容许提高整个靶体积的剂量，或者对肿瘤内某些特定的，生物上对重要的区域实行非均匀剂量的照射使物理剂量的分布达到最佳治疗比例复杂的照射技术通过电脑自动化，避免有害的射野重叠 当前3页，总共56页。 3DCRT/IMRT应用于鼻咽癌 鼻咽部是进行3DCRT/IMRT治疗的理想部位 器官移动少 与许多正常器官临近，如脑、脊髓、视神经、眼球等 剂量效应关系 当前4页，总共56页。 靶区定义 GTV： 肿瘤区（gross tumor Volume）包括临床检查和影像学检查能够诊断出的、肿瘤的范围，包括原发灶、转移淋巴结和其他转移灶 CTV：临床靶区（clinical target volume） 亚临床灶以及肿瘤可能侵犯的范围；GTV+1.0cm PTV：计划靶区（planning target volume）包括：照射中患者器官的移动、 由于摆位、治疗中患者体位的重复性误差、 靶位置和靶体积变化等因素引起的扩大照射的组织范围 ;CTV+0.5cm 当前5页，总共56页。 北京靶区 GTV 临床检查、CT和MRI所发现的肿瘤病灶 CTV1 临近肿瘤的软组织或淋巴结（鼻咽、咽后间隙、咽侧间隙、颅底、蝶窦下部、翼腭窝、鼻腔和上颌窦后1/3及上颈淋巴结） CTV2 淋巴结预防照射区（亚临床灶或微小转移灶） 当前6页，总共56页。 福州靶区 鼻咽：原发灶＋亚临床病灶（包括鼻腔后 1/3、颅底、蝶窦、后组筛窦、咽 旁间隙、颈动脉鞘区、口咽） 颈部：转移灶＋预防区（颈及锁骨上淋巴 引流区） 当前7页，总共56页。 广州靶区 鼻咽腔、咽旁间隙，颅底骨质、蝶窦下1/3、后组筛窦、鼻腔后1/3、上颌窦后1/3、翼内外肌、咽旁和咽后间隙、斜坡1/2、破裂孔、翼突、翼腭窝 包括临床触及和/或影像学观察到的肿大淋巴结范围，及其所在的淋巴引流区，还须超出1~2个阴性淋巴结引流区 当前8页，总共56页。 Memorial Sloan Kettering CTV 鼻咽、咽旁、咽后 当前9页，总共56页。 Indexing Patient Daily Setup 当前10页，总共56页。 UCSF 鼻咽腔、咽后淋巴结，斜坡、颅底、翼腭窝、蝶窦下部、鼻腔及上颌窦后1/3、咽旁和咽后间隙 淋巴结引流区 当前11页，总共56页。 香港 鼻咽腔、咽旁间隙，蝶窦下部、后组筛窦、鼻腔后1/3、上颌窦后1/3、翼内外肌、咽旁和咽后间隙、斜坡前1/2、岩尖、翼突、翼腭窝，区域淋巴结 当前12页，总共56页。 台湾 鼻咽腔、咽旁间隙，蝶窦下1/3、后组筛窦、鼻腔后1/3、上颌窦后1/3、翼内外肌、咽旁和咽后间隙、斜坡1/2、岩尖、翼突、翼腭窝，区域淋巴结 当前13页，总共56页。 放射治疗的影像学分区 咽后组 上 颅底 下 舌骨体上缘 前 腭帆提肌 后 椎前肌肉 外 颈内动脉内缘 内 中线 当前14页，总共56页。 放射治疗的影像学分区 II 上 C1下缘 下 舌骨体下缘