肩关节骨科特殊检查.docx

摸背试验 (A p p l y Scratch Test) 患者用手分别从同侧肩上方向后摸对侧肩上 方向后摸对侧肩胛上缘或用手从同侧肩下方 向后摸对侧肩胛下缘。 判断肩关节内旋及外旋功能。 Job 试验 (Empt y c an test 空杯试验) 令患者双臂前屈 90°并向外展30°作前平 举。同时,在此位置上尽量作双上肢得内旋, 使两手拇指向下。检查者,在患者双腕部提供 一个对等得向下压力、 与健肢对比,患者会明显感觉到患肩疼痛与 无力、用于检查冈上肌断裂。 落臂试验 (Drop a rm tes t ) 患侧肩关节不能主动外展,或被动将上肢置 于90°外展位以后,患者能维持住外展,但只 要在腕部稍加压力,或要求放下上肢。 突然落下为阳性。用于检查冈上肌腱断裂。 外旋抗阻试验 (the External R o ta ti on Resi s te n ce S t ren g t h tes t , ERRS) 患者肩处于内收位,屈肘 9 0 °,肘部处于体 侧并夹紧。嘱患者抗阻力将双肩外旋,使双手 远离体侧。 (注意在 0°位与90°位) 若出现肩部疼痛则为阳性, 提示冈下肌、 小圆肌损伤。 坠落试验 (Drop test) 患者取坐位,肩关节在肩胛骨平面外展 9 0 °,屈肘 90 °,检查者使肩关节达到最大 程度得外旋,然后放松嘱患者自行保持该位 置、 若患者无力保持最大外旋,手从上方坠落,至 肩内旋,则为阳性, 提示冈下肌、小圆肌损伤。 外旋衰减征 ( External Rotation Lag S ign) 患者肘关节屈曲 90 °,肩关节在肩胛骨平面 外展 20 °。检查者一只手固定肘关节,另一只 手使肩关节外旋达最大程度,然后放松嘱患 者自行保持最大外旋。 若外旋度数逐渐减少,则为阳性, 提示冈下肌、小圆肌损伤。 抬离试验 Lift of f t e s t 患者将手背置于下背部,手心向后。然后将手 抬离背部,必要时可以适当给予阻力、 若患者手无法抬离背部,则为阳性, 提示肩胛下肌损伤。 压腹试验 Belly P ress t e s t (Na poleon t est) 患者将手置于腹部,手背向前,屈肘 90 °,肘 关节向前、检查者将患者手向前拉,而嘱患者 抗阻力做压腹部得动作、 患者在将肘向前时不能保持手压腹得力量或 肩后伸则为阳性,提示肩胛下肌损伤。 抱熊实验 Bear hug tes t 坐位,被检查者将手置于对侧肩部 检查者一手稳住肘部(防止检查过程中活动), 一手放在被检查者肩部施加向上作用力被检 查者抗阻力向下压手 疼痛/无法下压为阳性,提示肩胛下肌损伤、 肩峰下撞击 Neer 征 检查者立于患者背后, 一手固定肩胛骨, 另一 只手保持肩关节内旋位,使患肢拇指尖向下, 然后使患肩前屈过顶、 若诱发出疼痛, 即为阳性。 肩峰撞击症、 肩峰下撞击 Ha wk i ns 征 检查者立于患者后方,使患者肩关节内收位前 屈 90 °,肘关节屈曲 9 0 °,前臂保持 水平。检查者用力使患侧前臂向下致肩关节 内旋、 出现疼痛者为试验阳性。 肩峰撞击症。 0 °外展抗阻试验 上肢位于身体得侧方,患者对抗检查者得阻 力,用力外展。 出现疼痛则为阳性。 用于检查肩关节外展 30°得起始功能。 痛弧 pai n a r c 患臂上举 60°~120°范围。 出现肩前方或肩峰下区疼痛时即为阳性。 喙突下撞击 上肢前屈 9 0° ,最大程度内旋,水平内收 10~2 0°。 冈上肌肌腱卡压于小结节与喙突 之间。 肩关节前方疼痛为阳性。 肩锁关节撞击 交臂试验(Cross－arm test)(Cros s Body Add u cti o n ) 上肢前屈 90°,部分屈肘。上肢内收,靠近对 侧肩部。压迫肩锁关节。 肩锁关节疼痛为阳性。 后方关节囊挛缩。 盂肱关节前方不稳 恐惧试验 (App r ehes i on Test) 仰卧位,屈肘 90°,肩关节外展 90°,逐渐外旋 肩关节。 感觉肩关节前脱位疼痛,为阳性。 后上方疼痛:后上盂唇撕裂或内撞击。 前方疼痛:前部盂唇撕裂、 盂肱关节前方不稳 再复位试验 (Reloc a t io n Te st) 仰卧位,屈肘90°,肩关节外展 90°,逐渐外 旋肩关节。于肱骨近端施加向后得作用力、 疼痛加剧者为阳性。 后上盂唇撕裂或内撞击。 恐惧感消失,停止施加作用力后,再次感到恐 惧。 肩关节前脱位。 盂肱关节下方不稳 沟槽征(Sulc us sign) 坐位或仰卧位,上肢靠于身旁,将上肢向远端 牵拉,测量肩峰与肱骨头之间得距离、 C m 厘米 肱二头肌长头腱 (Y ea r g on Test) 坐位,屈