病毒性肝炎甲肝和戊肝.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * 安徽医科大学公共卫生学院制作 流行病 第 6 版 人 民 卫 生 出 版 社 病毒性肝炎甲肝和戊肝 第一页，共二十九页，2022年，8月28日 第11章 食源性病毒性感染 肝炎病毒 肝炎 诺瓦克病毒 轮状病毒 肠道病毒 各种临床综合征 禽流感 疯牛病 口蹄疫 人畜共患病 呕吐、腹泻等胃肠道症状 第二页，共二十九页，2022年，8月28日 根据病毒引起的人类疾病的流行病学特点和临床特点，可将食源性病毒分为以下几类： 以呕吐为主要症状的病毒，如诺瓦克、类诺瓦克病毒 以水样腹泻为主要症状的病毒，如轮状病毒、星状病毒 以肝炎为主要症状的病毒，如肝炎病毒 其他病毒 第三页，共二十九页，2022年，8月28日 粪-口途径是食源性病毒主要传播途径 可以是直接的，也可以以食物和水为媒介 除了通过食物传播，大多数病毒也能通过接触传播 第四页，共二十九页，2022年，8月28日 第一讲 病毒性肝炎 学习要求 了解甲肝、戊肝病毒的形态组成，知道其基本特征 掌握甲肝、戊肝的流行病学特征（传染源、传播途径、易感人群），知道它们的分布及预防措施 知道乙肝五项及其生物学意义 第五页，共二十九页，2022年，8月28日 第六页，共二十九页，2022年，8月28日 病毒性肝炎(viral hepatitis)? 五种不同肝炎病毒 以肝脏损害为主的一组传染性疾病 引 言 第七页，共二十九页，2022年，8月28日 病毒分型 正式命名的5种肝炎 甲型肝炎病毒 hepatitis A virus 甲型肝炎 乙型肝炎病毒 hepatitis B virus 乙型肝炎 丙型肝炎病毒 hepatitis C virus 丙型肝炎 丁型肝炎病毒 hepatitis D virus 丁型肝炎 戊型肝炎病毒 hepatitis E virus 戊型肝炎 己肝病毒(HFV)：现已被否定 庚肝病毒(HGV/GBV-C)，TT病毒和SEN病毒：不属于肝炎病毒 引 言 第八页，共二十九页，2022年，8月28日 根据传播途径的不同分类 粪口途径 甲型和戊型肝炎 季节性，可引起暴发或流行，无慢性肝炎 肠道外传播即输血注射及母婴传播 乙、丙和丁型肝炎，多为散发，无季节性，有慢性化倾向，部分病例可发展成肝硬化和肝细胞癌(HCC) 引 言 第九页，共二十九页，2022年，8月28日 危害 世界范围流行，我国是高发区，尤其甲肝和乙肝 每年导致的直接经济损失至少300~500亿元 表23－1 1992～1995年全国病毒性肝炎血清流行病学调查 人数 病毒类型 状态 9.7亿 HAV 感染过 6.9亿 HBV 感染过/正在感染 140万 HBV和HDV 同时携带 3800万 HCV 携带 2.1亿 HEV 感染过 引 言 第十页，共二十九页，2022年，8月28日 据卫生部2003～2005年全国法定报告传染病疫情 肝炎总发病率和死亡率有不同程度 发病率仍位于法定报告传染病的第一、二位，死亡率位于第三位，其中 甲肝发病率 乙肝发病率 丙肝发病率 戊肝发病率呈波动状态 甲、乙肝疫苗接种面积 防制力度 引 言 第十一页，共二十九页，2022年，8月28日 第一节 甲型肝炎 甲型肝炎病毒(HAV) 以肝脏损害为主的急性肠道传染病 以粪口途径传播为主，可形成暴发或流行，主要感染对象为儿童及青少年 第十二页，共二十九页，2022年，8月28日 形态结构与分子生物学 小RNA病毒科嗜肝病毒属 直径27～32nm 无包膜，球形，由32个壳粒组成20面体对称球形颗粒 内含单股正链RNA 有完整的病毒粒子也有空壳 第一节 甲型肝炎 一、 病原学 第十三页，共二十九页，2022年，8月28日 图23－1HAV电镜图 第一节 甲型肝炎 第十四页，共二十九页，2022年，8月28日 抵抗力 较一般肠道病毒抵抗力强 在淡水、海水、污水、泥沙毛蚶等水产品中 HAV易通过食物和水在人群中