皮肤病冷冻疗法治疗的护理技术.docxVIP

皮肤病冷冻疗法治疗的护理技术 （一）目的 冷冻疗法就是使用低温直接接触在皮肤病变组织表面，使之发生水肿、坏死而达到治疗的目的。 （二）适应证 各种疣、化脓性肉芽肿、结节性痒疹、瘢痕疙瘩、表浅皮肤肿瘤等。 （三）禁忌证 雷诺病、严重的外周血管疾病、凝血性疾病、糖尿病和放射性损伤的部位应慎用。 （四）操作方法 ①核对患者、治疗项目及治疗部位。 ②评估患者。 ③告知患者治疗后的护理、注意事项，签署知情同意书。 ④备齐用物。 ⑤再次核对。 ⑥协助患者取合适体位，暴露照射部位，做好解释，注意保暖。 ⑦根据皮损面积选择大小适当的冷冻棒。 ⑧将冷冻头放入液氮瓶里，用耳听声音，开始声音响亮，以后声音逐渐减弱，当响声突然变得极弱或消失时取出，快速将冷冻头垂直按压在治疗的部位，并施加一定的压力。黏膜病变0.5～2分钟，表浅的皮损只需数秒钟，厚度在5mm以上的皮肤病变1～3分钟，皮肤肿瘤3分钟以上，常用2～3个冻融周期。根据患者病情、病变部位、年龄、个体差异等，掌握冷冻的深浅度、冻融的时间。 ⑨观察局部皮肤，询问患者有无不适。 ⑩整理用物。 （五）护理 1.治疗前护理 ①评估患者皮损的大小、厚度、分布情况。 ②做好解释工作和心理护理，使患者了解冷冻的目的和过程并积极配合治疗。 2.冷冻疗法操作中护理 ①严格遵守操作规程，既要充分暴露冷冻部位，也要注意保护正常皮肤，治疗结束后观察有无冻伤。 ②足底跖疣冷冻前用温水浸泡，使其软化后，用刀片削除厚的角质层，提高疗效。 ③冷冻过程中患者应取合理体位，密切观察患者反应，若出现头晕、恶心、心前区不适、而色苍白、出冷汗等应立即停止治疗，让患者平卧休息片刻，一般15分钟至1小时内可完全恢复。 3.冷冻后护理 ①冷冻后5～10分钟内局部有轻度水肿伴烧灼痛，继而出现水疱或血疱。水疱一般1～2天达到高峰，疼痛1～2天消失，小水疱可自行吸收，大水疱不可自行处理，需复诊，抽取疱液。 ②足底跖疣患者应穿舒适、透气的鞋，可在鞋底衬垫挖一个略大于疣体的洞以减少压迫。 ③局部保持清洁、干燥，避免感染。 （六）注意事项 ①嘱咐患者切不可在结痂未脱落前用手抓，以免引起瘢痕，影响冷冻效果和美观，特别是面部更要注意。愈合留有色素沉着或脱失，需半年左右恢复正常。预防色素沉着，须早期避免日晒，外用维生素C针剂擦洗，口服维生素C、维生素E。 ②对而部黄褐斑的治疗时间选择在较冷的冬季，同时口服维生素C、维生素E，外用维生素C针剂，注意防晒，预防色素沉着。 ③一次冷冻未治愈，结痂脱落后，一般间隔时间为2～3周，然后再行第二次冷冻。