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肿瘤内科发展史和现状 第一页，共二十二页，2022年，8月28日 第二页，共二十二页，2022年，8月28日 治疗肿瘤的手段有那些？ 第三页，共二十二页，2022年，8月28日 手术治疗 放射治疗 化学治疗 生物治疗 第四页，共二十二页，2022年，8月28日 肿瘤内科的任务 肿瘤内科学(medical oncology) 阐明恶性肿瘤的病史、症状和体征； 合理运用肿瘤化疗技术包括根治性化疗及 配合手术和放疗的辅助性化疗； 第五页，共二十二页，2022年，8月28日 肿瘤内科的任务 应用生物反应调节剂、细胞因子、单克隆抗体和基因靶向治疗为主的肿瘤生物治疗及激素治疗； 参与抗肿瘤新药的临床研究； 诊断和治疗各种肿瘤并发症； 协助心理、营养支持等方面的治疗。 第六页，共二十二页，2022年，8月28日 肿瘤内科发展史 1943年，Gilman用氮芥治疗淋巴瘤，揭开了现代肿瘤化疗的序幕； 1948年Farber用叶酸类似物MTX治疗ALL获得缓解 第七页，共二十二页，2022年，8月28日 肿瘤内科发展史 1957年，Arnold合成CTX Duschinsky合成5-Fu 第八页，共二十二页，2022年，8月28日 肿瘤内科发展史 70年代，顺铂和阿霉素应用于临床，使化疗从姑息性向根治性目标迈进 第九页，共二十二页，2022年，8月28日 肿瘤内科发展史 90年代，紫杉类和喜树碱类应用于临床，对肿瘤细胞免疫和抑癌基因的研究越来越深入，辅助治疗的进步（造血因子、5-HT3拮抗剂） 第十页，共二十二页，2022年，8月28日 肿瘤内科发展史 21世纪初，靶向治疗时代 第十一页，共二十二页，2022年，8月28日 近代肿瘤内科治疗的重要里程碑 20世纪40年代 盐酸氮芥治疗淋巴瘤 20世纪50年代 环磷酰胺、氟尿嘧啶 20世纪70年代 顺铂、阿霉素 20世纪90年代 紫杉类、拓扑异构酶抑制剂 21世纪初 靶向治疗 第十二页，共二十二页，2022年，8月28日 肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用 根治性化疗（curative chemotherapy） 对化疗可能治愈的敏感性肿瘤，进行积极的全身 化疗，目标是取得完全缓解。 一级动力学原理：一定时间内一定浓度药物能杀灭一定比率、而非固定数目的癌细胞。 第十三页，共二十二页，2022年，8月28日 肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用 辅助化疗（adjuvant chemotherapy） 根治性手术后施行的化疗，实质上是根治性治疗的一部分。消灭可能存在的微小转移灶，提高外科治疗的治愈率。 新辅助化疗（neo-adjuvant chemotherapy） 手术或放射治疗前使用的化疗，目的是降低肿瘤负荷和及早控制远处转移灶。 第十四页，共二十二页，2022年，8月28日 肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用 姑息性化疗（palliative chemotherapy） 对某些癌症的局部晚期或转移性病例，应以内科治疗为主。目的是减轻患者痛苦，提高生活质量，延长生存时间。 研究性化疗（investigative chemotherapy） 指探索性的新药或新化疗方案的临床试验。应遵循GCP原则。 第十五页，共二十二页，2022年，8月28日 肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用 抢救性化疗 对化疗敏感的肿瘤引起急症时，可用化疗缓解症状，挽救患者生命，为进一步治疗争取时间。如脊髓压迫征、上腔静脉压迫综合征、脑转移瘤所致的颅内高压。 抗肿瘤治疗的辅助用药 止痛、止泻等对症处理、营养支持治疗和心理治疗 第十六页，共二十二页，2022年，8月28日