咳嗽的护理查房课件.pptx

咳嗽是因外感六淫，脏腑内伤，影响于肺所致有声有痰之症。“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也；嗽是无声而有痰，脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气动于脾湿，咳而为嗽也”。因外邪犯肺，或脏腑内伤，累及于肺所致。西医 ：咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。Page2 ? 咳嗽是呼吸系统疾病的主要症状，如咳嗽无痰或痰量很少为干咳，常见于急性咽喉炎、支气管炎的初期；急性骤然发生的咳嗽，多见于支气管内异物；长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、肺结核等。 3、食物：由于饮食关系而引起咳嗽发作的现象在咳嗽病人中常可见到，尤其是婴幼儿容易对食物过敏。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。4、气候改变：当气温、温度、气压和（或）空气中离子等改变时可诱发咳嗽，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病 5． 精神因素　 病人情绪激动、紧张不安、怨怒等，都会促使咳嗽发作，一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。6、运动　约有70%～80%的咳嗽患者在剧烈运动后诱发咳嗽，称为运动诱发性咳嗽，或称运动性咳嗽。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣，听诊可闻及哮鸣音。有些病人运动后虽无典型的哮喘表现，但运动前后的肺功能测定能发现有支气管痉挛 。7．咳嗽与药物　 有些药物可引起咳嗽发作，如心得安等因阻断β2受体而引起咳嗽。 胸痛：多有剧烈侧胸痛，常呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加剧，可放射至肩或腹部。其他症状 ： 少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等 胸部CT 早期仅见肺纹理增多。典型表现为与肺叶、肺段2、血常规:白细胞计数升高，可达（10~30）×109／L，中性粒细胞占80%以上。3 痰液检查 : 使用抗生素前进行痰涂片或培养，可见致病 菌 。 中医理论，把咳嗽分为热咳、寒咳、伤风咳嗽和内伤咳嗽，选用中药止咳糖浆时，因药性不同，也有寒、热、温、凉之分，须对症服用。复方枇杷膏，具有清肺、止咳、化痰之功效，适用于风热咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等证。鲜竹沥药性偏寒，有清热润肺、化痰止咳作用，适用于燥咳及痰黄带血者，风寒咳嗽则不宜服用。 ?1、风寒袭肺：咳嗽声重，痰白稀薄，常伴鼻塞流清涕，头痛身楚，恶寒、发热。?2、风热犯肺：咳嗽气粗，痰黄而稠，咯痰不爽，口渴咽干，常伴发热恶风、头痛汗出。?3、痰湿蕴肺：咳嗽反复发作，痰多色白粘稠，胸脘满闷，时有呕恶，纳呆，体倦。?4、痰热郁肺：咳嗽气粗，或喉中有痰声，痰黄黏质厚，咯吐不爽，或或咯血痰。?5、肺阴亏虚：干咳无痰，痰少而黏，喉痒声哑，口燥咽干，或手足心热，午后潮热，盗汗，消瘦。 一、现病史:患者10天前受凉后出现咳嗽，夜间咳嗽明显，干咳为主，偶有咳痰，咳白粘痰，痰无异味。昨日在我院门诊就诊，查胸片示：两下肺纹理增多。口服药物治疗（苏黄止咳胶囊，头孢丙烯片），无明显好转。自感发热来我院复查，为求进一步诊治由门诊拟“咳嗽性质待定”收住我科。刻下：发热，咳嗽阵作，咽痒，咳少许白粘痰，纳谷不香，二便如常，夜寐欠安。R:22 次 白细胞：10.78×10^9/L↑中性粒细胞%：76.4%↑C-反应蛋白：37.6mg/L↑痰培养：流感嗜血杆菌 ? 静脉点滴：? 雾化吸入： ? 1、评价痰的性状、量、色、气味。正确采集痰标本并及时送检。? 2、保持环境整洁、舒适，维持适宜的室温（18－20℃）与湿度（50－60％），注意保暖，避免受凉。? 3、给高蛋白、高维生素饮食，并鼓励病人多饮水（＞1500ml/d）避免油腻辛辣等刺激性食物。? 4、协助病人翻身拍背，指导病人有效咳嗽，以保持呼吸道通畅。? 5、按医嘱给抗生素，止咳化痰等药物，注意疗效及副作用。 ? P2. 发热：与外感风热，肺奋起抗邪有关? 1.高热期间患者卧床休息，保持室内空气新鲜，定时开窗通风。? 2.密切观察体温、脉搏、呼吸变化。? 3.发热期间指导患者进食高热量、易消化饮食，保证足够热量。鼓励病人多进食、多吃水果、多饮水；保持大便通畅。? 4.皮肤护理：保持床单位的整洁、干燥，保护骨隆突受压部位，防止压疮 ? P3.纳呆：与肺病及脾，脾胃不和有关? 1.少食多餐、细嚼慢咽，选择适宜自己的食物种类并合理加工。? 2.戒烟限酒，注意食物的温度、软硬度等。 ? 2.睡觉前可以喝一杯热牛奶助眠? 3.嘱患者使用热水泡脚，以刺激穴位助眠? 4.睡前可听轻音乐，促进睡眠 ? P5、知识缺乏：缺乏疾病预防和保健知识有关? 1.向病人及家属解释本病的发生、发展过程及导致疾病加重的因素。? 2. 嘱病人注意防寒、保暖，防治各种呼吸道感染。? 3.改善环境卫生，加强劳动保护，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。? 4.在呼吸道传染病流行期间，尽量少去公共场所。