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多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤 （Multiple Myeloma）是一种恶性克隆
性浆细胞疾病 ，血液肿瘤发病率的第二位。多发老年人。
年发病人数6/ 10万。
意义未明的单克隆免疫球蛋白增多→冒烟型骨髓瘤
→症状型骨髓瘤 （多发性骨髓瘤）
多发性骨髓瘤
1、骨髓中浆细胞比例 ≥10% （单克隆）或活检为浆细胞
瘤。
2、血或尿中可以检测到M蛋白。
3、存在CRAB症或Slim症。
骨髓瘤骨病
是多发性骨髓瘤最常见的并发症
CRAB中的B
容易累及中轴骨
骨髓瘤骨病
全身性骨质疏松
骨痛
溶骨性破坏
病理性骨折。
骨髓瘤骨病
其发生关键在于，激活破骨细胞的同时抑制成
骨细胞活性，导致骨代谢失衡。
骨髓瘤骨病
（一）影像学检查
X线片，颅骨及骨盆。
CT ，肋骨病变。
MRI，脊柱病变。
PET-CT ，可以早期发现及判断治疗效
果，价格昂贵。
骨髓瘤骨病
骨髓瘤骨病
（二）实验室检查
贫血，血沉增快
球蛋白增高，M蛋白
高钙血症
无碱性磷酸酶升高 （与骨转移癌的鉴别）
（三）骨髓检查
骨髓瘤骨病
鉴别诊断：
转移癌的溶骨性病变：有原发病灶，碱性磷酸
酶升高及夜间静息痛。
骨髓瘤骨病
治疗包括：
原发病的治疗
骨病治疗
骨髓瘤骨病
原发病治疗：化疗和自体造血干细胞移植。
骨病治疗：一般治疗，
止痛，
高钙血症
双磷酸盐 （唑来膦酸钠，注意肾功及ONJ ）
放疗及手术治疗
小结与思考
1.骨髓瘤骨病怎样检查？
2.与骨转移癌怎样鉴别？
3.怎样治疗？
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