低血糖风险单-梁菊艳.pptVIP

* 低血糖风险单的使用 梁菊艳 低血糖风险单的使用 目标：评估糖尿病患者，特别是存在低血糖风险的患者，及时发现诱发低血糖的危险因子，采取相应的护理措施，预防低血糖的发生。 低血糖风险单的使用 适用范围：新入院的糖尿病患者或存在低血糖的危险因素的患者。 低血糖风险单的使用 内容与格式 内容包括眉栏、日期、时间、评估项目、护理措施等。如表格（略） 低血糖风险单的使用 书写说明 ㈠评估时机： ①糖尿病患者入院时评估 ②出现低血糖时随时评估 ③出院前评估 ④出现带有★评估项目的患者每天评估 ㈡请在适当的栏目画√ 低血糖风险单的使用 ㈢填表项目： ①低血糖史：在频率此栏中的“从未发生”打√，则其余项目不需再评估。 低血糖反应 轻度反应：出汗、心悸、饥饿、软弱、手足颤抖、皮肤苍白、、心率增加、四肢冰冷、麻木和无力，视物模糊、眩晕。 中度症状：思考困难、精力不集中，思维和语言迟钝、复视、协调能力差、疲乏、精神错乱、易怒。 重度症状：意识丧失、抽搐 未察觉症状：血糖降低时无症状（＜3.9mmol/L) 低血糖风险单的使用 ②低血糖防治知识： 掌握：具体说出低血糖的定义、临床表现、危险因素和原因、处 理方法及预防措施。 了解：能认识低血糖临床表现，但不能确切说出定义低血糖的数 值，不能全部说出低血糖危险因素、原因及低血糖处理方法及预防措施。 不认识：完全没有接受低血糖知识的教育。 低血糖风险单的使用 ③未摄取足够的食物：根据评估的情况填写相应的数 字，然后核对医嘱的分量后进行判断。 ④护理措施如未涵盖者请在空白栏加以说明。特殊情况可记录在护理记录单。 ⑤记录时间应具体到分钟，责任护士记录后签名。 常见即发输血不良反应 1.发热反应 2.过敏反应 3.溶血反应 一 输血不良反应的定义 输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了原来疾病不能解释的、新的临床症状和体征。 输血不良反应中最常见的是输血免疫反应。 二 输血不良反应的分类 1、按发生的时间分为: 即发型输血反应 迟发型输血反应 2、按免疫学分为： 免疫性输血反应 非免疫性输血反应 各种血液成分的输血不良反应及类型 1.不同品种发生不良反应率：白细胞6.49%；浓缩红细胞1.06%；洗涤红细胞0.47%；血小板0.4% 2.不良反应率：发热反应 52.1 %（发生率2.9% ）；过敏反应42.6 %；溶血反应4.5% 四 常见输血不良反应 1.发热反应 2.过敏反应 3.溶血反应 4.输血相关的急性肺 损伤 5.输血后紫癜 6.血小板输注无效 7.循环负荷过重 8.肺微血管栓塞 9.输血相关性移植物 抗宿主病 10.细菌污染性输血 反应 1. 发热反应 发热反应：是指在输全血或血液成分期间或输血后1~2小时内，体温升高1℃以上，并以发热、寒颤为主要临床表现一类的输血反应为发热反应。 （1）发生原因 致热原:一般指引起发热反应的各种微量物质，包括细菌性热源、药物中的杂质，非蛋白质的有机或无机杂质、采血器材或输血器上的残留变性蛋白质等。 免疫反应:大多数发热反应与多次输入HLA（人类白细胞抗原：HLA-I类分子：内源性抗原的递呈分子 HLA-Ⅱ类分子：外源性抗原的递呈分子) 不相合的白细胞、血小板有关。 其他反应的早期症状。 1. 发热反应 1. 发热反应 （2）症状与体征 一般在输血开始15分钟至2小时，突然发热、畏寒、寒颤、出汗，体温可高达38~41℃。此外，其他症状尚有恶心、呕吐、皮肤潮红，但血压无改变。持续少则十几分钟，多则1~2小时，然后可以完全恢复正常。在全麻状态下，发热反应很少出现。 1. 发热反应 （3）诊断 输血开始至2小时以内体温升高1℃以上，并伴有发热症状。 受血者有多次输血史或妊娠史，既往输血发热反应史，或献血者血清中有HLA、粒细胞和血小板抗体。 应同轻症溶血性输血反应和细菌污染反应相鉴别。 1. 发热反应 （4）预防 血站：采、输血器具和制剂的制备过程中做到无致 热原。 护理：采血和输血应严格无菌操作。 医生：反复发生输血反应患者，最好输少白细胞的红细胞和洗涤红细胞。对于已经开始出现发热的病人应及时停止输入。（或者减慢输入速度，退热及抗过敏处理，排除溶血等其他严重并发症，因为溶血的早期症状也可能只有发热。） 2. 过敏反应 过敏反应：包括单纯性荨麻疹、血管神经性水肿和更严重者出现呼吸障碍、休克等表现。是常见的输血反应之一，其发生率为3%，占输血总反应率的42.6%。 2. 过敏反应 （1）发生原因：2次以上接触致敏原，致使介质细胞脱颗粒。 IgA、 IgG同种异型抗体、其他免疫球蛋白多聚体等均可作为致敏原使机体致敏； 受血