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呼吸障碍的评估 主观评估 客观检测 呼吸方式异常——如何主观评估？ 呼吸功能减弱 呼吸与发声不协调 最长声时的测量 最长声时的概念 最长声时（MPT）：一个人在深吸气后，持续发单韵母/a/的最长时间。 影响因素：性别、年龄 身高体重 肺活量 呼吸方式 呼吸疾病等 最长声时的测量要点和方法： 测量要点： 深吸气： 发声时间尽可能长； 气息响度均匀； 音调在合适的频率范围内。 方法：测两次，取最大值。 MPT = 0.8s MPT = 0.8s MPT = 3.7s 最长声时测量的临床意义： 测得的最长声时值小于正常值下限，表示有以下可能： 呼吸方式异常，如：胸式呼吸。 呼吸功能减弱，不能为发声提供足够的动力支持。 呼吸和发声运动不协调。 嗓音功能异常，如：声门闭合能力减弱，气息音。 起音方式异常，如：硬起音或软起音。 s/z比的测量 s/z比的测量 s/z比：是指一个人在深吸气后，分别持续发/s/音和/z/音（英文发音），两者最长发声时间的比值。正常值约为1. s/z比不存在年龄和性别的明显差异，可以有效地反映发声时声门调节的情况，它是言语呼吸疾病的诊断依据之一。 s/z比的临床意义 当发/s/时，气流位于切齿和舌尖部，发音持续时间（呼气量）与切齿和舌尖之间的间隔成反比，即间隔小导致发音持续时间长。 当发/z/时，气流位于声带，发音持续时间（呼气量）与声带之间的闭合成正比，即闭合好导致发音持续时间长。 s/z比的临床意义 通过测量，如果患者的s/z比未达到参考标准，分析： s/z比接近1，但分别发/s/音和发/z/音时的最长声时明显缩短，提示着呼气力量减弱（即肺活量减少）。 s/z比显著大于1，但发/s/音正常，提示呼吸系统与发声系统不协调，起音方式不协调，以及整个言语过程的不协调。 s/z比大于1.2，但小于1.4，提示功能性嗓音疾病或可能的器质性嗓音疾病。 s/z比大于1.4，提示声带结构的病变影响了正常发声，存在器质性嗓音疾病。 s/z比小于0.75，提示可能的构音障碍或语音障碍。 最大数数能力的测量 最大数数能力的测量 最大数数能力（MCA）：是指一个人在深吸气后，一口气连续说1或5的最长时间。人在数数时，需要喉内肌进行有序的收缩和舒张，还需要呼气运动配合喉内肌的运动。 主要反映：呼气和吸气之间的协调性、言语时呼吸控制能力的大小和呼吸的稳定性，以及呼出气流量与说话时间之间的一致性。 最大数数能力的临床意义 如果呼气和发声协调性好，数数时的速度就均匀、适中，响度和频率的变化有规律，数数时间就长； 如果协调性差，数数时的速度、响度和频率则无规律可循，最大数数能力也就会下降。 最大数数能力的测量 起音的测量 起音的测量 起音（Voicing Onset，VO）：是指声带从不振动到振动的过程。 起音斜率是指在声波显示中，绿柱第一个峰值与红柱第一个峰值之间的连线在垂直轴上的投影（y）与其在水平轴上的投影（x）之比，单位是％/s。它是诊断起音正常与否的主要依据之一。 起音的测量