老年人睡眠障碍的护理.pptxVIP

老年人睡眠障碍的护理老年卒中小组2013.12 第1页，共26页。 思考问题：4睡眠障碍的常见类型有哪些？1235 老年睡眠障碍的常见原因有哪些？ 老年睡眠障碍的治疗原则是什么？什么是睡眠障碍？老年睡眠障碍护理措施？第2页，共26页。 概述睡眠障碍是指睡眠质及量的异常，或在睡眠时发生某些临床症状，也包括影响入睡或保持正常睡眠能力的障碍，是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现第3页，共26页。 概述：成年人老年人婴儿幼儿学童35%70%不同年龄的睡眠时间：7-10h9-10h9-12h14-20h5-6h老年人并非睡眠需要减少而是睡眠能力减退60岁老人中，睡眠障碍的患病率在30-40%左右第4页，共26页。 良好的睡眠有什么好处？维持机体平衡消除疲劳增强免疫巩固记忆促进生长发育对抗衰老修复受损细胞第5页，共26页。 睡眠障碍对健康的影响……免疫力下降记忆力下降注意力不集中反映迟钝容貌衰老增加抑郁的机率增加长期倦怠工作的情况增加医疗资源消耗增加行文障碍增加心血管问题的危险第6页，共26页。 睡眠障碍常见类型 大多老年人由于大脑皮层功能减弱，新陈代谢减慢，影响正常的睡眠过程，常常出现维持睡眠困难，总睡眠时间减少，夜间觉醒增加，对外界刺激的敏感度增高等，因此老年患者更易发生睡眠障碍，根据睡眠时间和睡眠质量，将睡眠障碍分为以下类型。第7页，共26页。 睡眠障碍常见类型 入睡困难? 老年人睡眠潜伏期长，主要表现为入睡时间长达30～60 min，而一旦入睡可获较深的睡眠。第8页，共26页。 睡眠障碍常见类型早醒? 早晨觉醒时间比以往正常时间提前1 h以上，并且醒来后不能再入睡。睡眠时间缩短? 患者虽有充分的睡眠时间，但整夜累计睡眠的总时数5 h。 多梦? 整夜均在做梦，醒来后自觉夜间一直处于活动状态，未能熟睡，全身乏力，大脑不能保证充分休息。第9页，共26页。 众人皆睡我独醒~病因0302次发于身体疾病01次发于精神疾病 主要分为：焦虑、抑郁、严重的精神病精神分裂症、狂躁症等Copd：呼吸困难肝癌：疼痛心衰：呼吸急促咳嗽前列腺肥大：尿频痛风睡眠呼吸暂停综合症甲状腺补充剂食欲抑制剂β受体阻滞剂绝大多数的老人都存在失眠、白天嗜睡等现象，其主要与下述因素有关：药物引起第10页，共26页。 其他因素：睡眠环境不良的睡前习惯心理社会因素原发性失眠 - 睡前运动 - 处理公事 - 太热、太冷 - 通风不良 - 家庭环境 - 担心疾病发展 - 担心医疗费用 除去前述诸多因素外，还有一些人的失眠是找不出任何原因的 - 喝咖啡、吃巧克力 - 床太短、床垫不适应 - 光线太强 - 噪音第11页，共26页。 影响睡眠因素及危害不良睡眠习惯机体老化睡眠模式变疾病影响睡眠环境改变心理社会因素药源性睡眠障碍睡眠障碍情绪不稳工作效率↓意外事故↑免疫紊乱服安眠药↑返回第12页，共26页。 老年人睡眠障碍的治疗综合治疗 1病因治疗是睡眠障碍的最基本的方法2睡眠卫生的促进通过对机体所处外环境和内环境的改变而改善睡眠 3心理干预开展睡眠知识宣传，提高自我保健意识，树立患者信心，减少恐惧，重建患者对睡眠状况的期望值4 药物治疗应采取综合的治疗措施，包括睡眠卫生教育，调整睡眠节律，积极治疗躯体疾病，认识行为治疗以及药物治疗等。苯二氮卓类、唑吡坦类…应注意药物对睡眠的影响，适当调整第13页，共26页。 心理干预：认知误区主要目标是改变患者对睡眠的不合理信念和态度对睡眠需要的期盼过高（如每晚需睡8小时）：实际上，正常的睡眠结构包括核心睡眠和选择性睡眠两部分；核心睡眠是恢复体力、精力的关键。另外，由于失眠患者处于“高警觉”状态，常常伴有睡眠感丧失及假性失眠误解或扩大了失眠的后果（如认为整天无精打采是由于没睡好）：其实失眠的后果与其说是睡眠不足造成的，不如说是失眠所引发的抑郁、焦虑情绪造成的第14页，共26页。 心理干预对如何提高睡眠质量的方法认识错误：如多在床上躺些时间，早上床、晚起床这种应对策略对睡眠危害极大！很多患者吃完晚饭后就早早上床，翻来覆去等待睡眠的到来，当困意迟迟无法降临时，开始变得抑郁、焦虑、沮丧，反而更加强化了“高警觉”状态，形成恶性循环第15页，共26页。 睡眠限制疗法充分利用在床时间，提高睡眠质量。具体做法：先做一周的睡眠日记，包括几点上床、几点睡着、几点醒根据日记计算出该周平均睡眠时间和睡眠效率 例如患者报告平均卧床时间为7.5小时，入睡时间为5小时，则睡眠时间为5小时，睡眠效率为67%以患者上周入睡时间作为本周卧床时间，但要固定起床时间，且卧床时间不能低于5小时。如果本周平均睡眠效率达85%~90%以上，则下周可提早15～30分钟上床；如果睡眠效率在85%～90%之间，则下周维持原卧床时间；如睡眠效率低于80%，则下周上床时间要推迟15～30分钟。以上程序反复