护理查房——高位截瘫课件.pptVIP

导致脊髓损伤的原因 15/100万－40/100万 ,上海13.7/100万? 青壮年居多 细细的管束状神经结构，位于椎管内。全长40-45cm，相当椎骨的2/3两个膨大Company Logo 再灌注、Ca2+超载 万根针扎、有时如刀搅、有时如火烧，并且整个下身象被水泥灌注了一样僵硬的疼痛；2. 痉挛：从腰部到脚都会有痉挛，而且对声音过敏，突然的声音会加重疼痛和痉挛；3. 从腰部到脚都不会出汗，是在做了磁共振以后不再出汗了，而且疼痛也加重了；4. 尿闭屎闭，小便需用导尿管才能排出，大便需用“开塞露”药物帮助排出。 脊髓继发性损伤药物治疗机理 u早期应用：3-8小时内最好，12小时内可以应用（大剂量、标准用法）u甲强龙在伤后12小时后应用，副作用增加 甲强龙或纳络酮治疗急性脊髓损伤的随机对照试验Bracken et al. 1990 - New England Journal of Medicine 322 : 1405-1411.¨ 受伤8小时内给予甲强龙对脊髓损伤的病人有效。¨ 受伤后8h开始纳络酮或甲强龙治疗病人， 神经恢复结果与安慰剂无明显差异。 ? 首剂冲击剂量：30mg/Kg 15分钟给予，45分钟生理盐水维持静脉通– 脊髓损伤后3小时内患者：5.4mg/Kg/H 维持23小时– 脊髓损伤后3～8小时内患者：5.4mg/Kg/H维持47小时（在没有 主要治疗及护理护理诊断、措施及评价相关知识链接提问、 讨论查房小结 患者，男，59岁，初中文化，4天前骑车摔伤，出现颈部持续性疼痛/活动障碍伴有四肢不能活动在当地三河镇医院输液治疗，病程中患者胸闷，呼吸困难，后转入皖北总院，行胸颈CT示：两侧肺炎。颈椎MRI示：颈2-6脊髓损伤，颈3/4椎间盘突出，颈4-7椎间盘后缘突出伴椎管狭窄。为进一步治疗，急诊拟颈脊髓损伤伴四肢瘫，双侧肺炎住院。自理能力评分：0分 压疮评分：10分 Caprini深静脉血栓评分：6分 98-18：总蛋白：56.7g/l，白蛋白34g/l ? 一、气体交换受损:与脊髓损伤、呼吸肌麻痹、清理呼吸道无效致分? 五、潜在的并发症----泌尿系感染、坠积性肺炎、感染、下肢深静? 六、便秘：:与脊髓神经受损、液体摄入不足、饮食及长期卧床有关。? 七、有坠床的危险：与与感觉及活动障碍有关。 患者咳嗽无力加上腹肌麻痹，肺膨胀不全，容易发生坠积性肺炎，甚至呼吸道分泌物不能排除而发生窒息，应经常为病人翻身拍背，以助排痰。颈椎骨折病人容易出现呼吸困难，床旁应置气管切开包，随时做好气管切开的准备，一旦出现呼吸困难，马上通知医院行气管切开。对气管切开的病人应进行吸痰，湿化气道，清洁口腔等护理。吸痰是保持呼吸道通畅及预防呼吸系统并发症的关键措施。因此要学会掌握正确的吸痰方法。每次吸痰时间不超过十五秒，减少对呼吸道黏膜的损害，吸痰后吸纯氧一到两分钟，保持足够的氧饱和度。必须要及时吸痰，保持气道通畅湿润，防止痰液结痂，每天可做雾化吸入两次，可以做口腔护理。鼓励患者咳嗽咳痰，术后椎体固定后可协助翻身拍背以助排痰。 ? 护理措施? 二、心理护理突来的交通伤导致颈椎骨折伴高位截瘫。病人毫无心理准备他们往往无 内收和内旋畸形，在早期可因体位及长期未注意被动活动四肢关节而造成。因此，每天均应最大幅度的活动四肢关节，注意充分伸直和外展，防止关节僵硬，后期逐步发展为挛缩性瘫痪，应注意保持关节伸直和外展位并施加被动活动：膝关节易发生屈曲畸形，每日数次将膝关节完全伸直：踝关节和足趾均易发生跖屈畸形，即马蹄足和锤状趾，在后其下地活动时成为极大的障碍，甚至需手术矫正。 ? 护理措施? 四、有皮肤完整性受损的危险:与感觉及活动障碍有关。间歇性解除压迫是有效预防压疮的关键，每两小时翻身一次，保持床铺整洁干燥用压疮贴紧贴皮肤按摩骨突隆处。翻身时保持整个身体纵轴一致，避免推，脱，拉。保持床单位平整干结。大小便失禁时，应及时擦洗，并保持肛周 皮肤清洁。由于自主神经紊乱，对周围环境温度变化丧失了调节和适应的能力，常出现高热或低温，高热时 一般采用物理降温，如：冰敷，温水擦浴等；低温时应做保暖工作，但避免使用热水袋以防烫伤皮肤。截瘫患者容易发生压疮。压疮的好发部位：常见于骶尾部和足跟，其为外踝、腓骨头亦可发生。组织坏死的深度可由皮肤、皮下组织、肌肉直达骨骼。 1.防止泌尿系统感染：因尿潴留需长期留置导尿管，易发生泌尿道感染和结石。防止方法：①插导尿管时严格无菌技术，导尿管每月更换一次。②冲洗膀胱每日1～2次，可用生理盐水，3%硼酸液或0.1%～0.05%呋喃西林液冲洗。③导尿管每4小时开放一次，以训练形成自动膀胱，避免膀胱长期空虚而挛缩使膀胱容量减小。④鼓励病人多饮水，每日3000毫升以上。⑤膀胱残余尿量小于100毫升时即可拔除导尿管。⑥有感染时使用抗菌素治疗。