精选深静脉血栓预防及护理讲义.pptVIP

（优选）深静脉血栓预防及护理 现在是1页\一共有27页\编辑于星期四   深静脉血栓形成 － 肺栓塞 （一个需要整体理解的概念） 静脉血栓栓塞症（Venous thromboembolism，VTE）深静脉血栓形成（Deep venous thrombosis，DVT）肺血栓栓塞症（ Pulmonary thromboembolism，PTE）VTE = DVT + PTEDVT与PTE（同一疾病在不同阶段,不同部位的临床表现形式） 现在是2页\一共有27页\编辑于星期四 妊娠 产后 外科大手术后 手术 创伤 感染 肢体制动 长期卧床 活动减少 病因 血流缓慢 静脉壁损伤 血液高凝状态 深静脉血栓（DVT) 现在是3页\一共有27页\编辑于星期四 现在是4页\一共有27页\编辑于星期四 现在是5页\一共有27页\编辑于星期四 DVT发病特点: 好发部位： 下肢、盆腔及阴道旁等部位的静脉 90%发生在下肢及盆腔静脉，尤以下肢 多见 左侧下肢深静脉血栓发病率是右侧的2.5倍 好发时间： 50%发生于术后24小时 75%发生于术后72小时 现在是6页\一共有27页\编辑于星期四 血栓发生常见部位 ? 下腔静脉 ? 髂静脉 ? 股深静脉 ? 股总和股浅静脉 ? 腘静脉 ? 胫腓干静脉 现在是7页\一共有27页\编辑于星期四 DVT与肿瘤 DVT发病率： 一般人群为0.1-0.3% ，肿瘤患者为一般人群的5倍 DVT栓子脱落可导致致死性肺栓塞(PTE) 80-90%肺栓塞由DVT引起：约八成为右下肢髂股静脉DVT所致 PTE死亡率为11-12% ，肿瘤患者更高 现在是8页\一共有27页\编辑于星期四 DVT临床表现 DVT 病人相当一部分并无症状，当血栓导致血管壁及其周围组织炎症反应，以及血栓堵塞静脉腔，造成静脉血液回流障碍后，可有不同的临床表现，急性期主要表现为：疼痛、下肢肿胀、代偿性浅静脉曲张、全身反应。 现在是9页\一共有27页\编辑于星期四 血栓形成 24 ~ 36 小时 临床症状 20% 现在是10页\一共有27页\编辑于星期四 DVT的护理措施 小腿：髌骨下缘10cm 现在是11页\一共有27页\编辑于星期四 现在是12页\一共有27页\编辑于星期四 现在是13页\一共有27页\编辑于星期四 Autar DVT量表简介 现在是14页\一共有27页\编辑于星期四 Autar DVT风险评估量表 分值 相关因素 0分 1分 2分 3分 4分 5分 6分 7分 年龄相关 10-30 31-40 41-50 51-60 61-70 ≥71 身体质量指数（BMI)体重（kg）/身高（M2） 体重不足（16-19） 体重适中（20-25） 超重（26-30） 肥胖（31-40） 过度肥胖（≥41） 特殊风险种类： 口服避孕药 25-30岁 ＞35岁 怀孕或产褥 期 活动能力 能自主活动 活动受限（需要器械辅助） 活动严重受限（需要他人帮 助） 轮椅 绝对卧床 创伤风险种类（仅限术前） 头部或胸部 头部及胸部； 脊柱 盆腔 下肢 外科干预 （仅对应一项合适的外科干 预） 小手术30min 择期大手术 急诊大手术； 骨盆手术； 胸部手术； 腹部手术 骨科手术 （腰部以下）； 脊柱手术 现有的高风 险疾病 溃疡性结肠炎 镰状细胞贫血； 红细胞增多症； 溶血性贫血 慢性心脏病（冠心病） 心肌梗塞 恶性肿瘤 静脉曲张 DVT 或 CVA 史 现在是15页\一共有27页\编辑于星期四 现在是16页\一共有27页\编辑于星期四 指南推荐的DVT的预防措施： 基本预防 物理预防 药物预防 1抬高患肢，禁止腘窝及小腿下单独垫枕；加强观察 2避免下肢静脉穿刺，特别是反复穿刺、尤其是左侧 3避免脱水 4戒烟戒酒 控制血糖血脂 5多作深呼吸及咳嗽动作 6手术操作轻巧 避免静脉内膜损伤 7规范下肢止血带的应用 8鼓励患者主动活动 尽早下床 遵医嘱： ①足底静脉泵