乳腺癌术后内分泌治疗期中西医结合诊疗指南.pdfVIP

乳腺癌术后内分泌治疗期中西医诊疗指南 1 范围 本指南在循证基础上参考国内外最新指南阐述了乳腺癌现代医学内分泌治疗方案及 不良反应，制定了乳腺癌内分泌治疗期使用中医对患者生存期的影响、常见不良反应 (失眠、 潮热、脂代谢异常、子宫内膜增厚)及不良反应的中医管理。 本指南适用于浸润性乳腺癌的全程管理。 本指南应用于各等级医院肿瘤科专业的中医、西医、中西医结合执业医师及相关科 研工作者参考使用。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本指南必不可少的条款。其中， 标注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本指南；不标注日期的引用文件 其最新版本 （包括所有的修改单）适用于本指南。 GB/T 1.1-2020 标准化工作导则 第 1部分：标准化文件的结构和起草规则 团体标准制定工作手册 （2021年） GB/T16751.1-1997 中医临床诊疗术语·疾病部分 GB/T16751.2-2021 中医临床诊疗术语·第二部分：证候 GB/T12346-2021 经穴名称与定位 中华人民共和国药典 （2020 年） 国家卫健委 乳腺癌诊疗指南 （2022 年） 中国乳腺癌随诊随访与健康管理指南 （2022 年） 中国晚期乳腺癌规范诊疗指南 （2020 年） NCCN Guidelines Version 4.2022 Breast Cancer AJCC 癌症分期手册 （2017 年） 中国临床肿瘤学会 乳腺癌诊疗指南 （2022 年） 国家中医药管理局医政司24 个专业 105 个病种中医诊疗指南 （2011年） 中国成人血脂异常防治指南 （2016 年） 3 术语和定义 16 下列术语和定义适用于本指南。 3.1 浸润性乳腺癌 invasive breast cancer 目前世界卫生组织对浸润性乳腺癌的分类是基于肿瘤类型的形态学定义，它是一组 恶性上皮性肿瘤，有多种不同的组织学，包括非特殊亚型、特殊亚型、少见涎腺型肿瘤、 神经内分泌肿瘤，其中非特殊亚型包括：浸润性癌NOS、伴髓样特征癌、嗜酸性细胞 癌等，特殊亚型包括：浸润性小叶癌、小管癌、筛状癌、粘液癌、浸润性微乳头状癌、 化生癌等本指南主要是针对浸润性乳腺癌。乳腺癌中医属 “乳癌”“乳岩”、“翻花疮”范 畴。 3.2 Luminal 型 乳腺 癌 luminal breast cancer 是指雌 激 素 受 体 (Estrogen Receptor, ER) 和 ( 或 ) 孕 激 素 受 体 (Progesterone Receptor, PR) 表达阳性的管腔型乳腺癌。ER 及 PR 阳性定义：≥1%的阳性染色肿瘤 细胞。 3.3 三 阴性乳腺癌 triple-negative breast cancer 是指雌激素受体、孕激素受体和人类表皮生长 因子受体(Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 , HER-2)表达均为阴性的乳腺癌。 3.4 HER-2 阳性乳腺癌 human epidermal-growth factor receptor 2 breast cancer 经免疫组织化学检测，超过 10%的细胞出现完整胞膜 HER-2 蛋白强着色(3+)和/或 原位杂交检测到HER-2 基因扩增(单拷贝HER-2 基因6 或HER-2/ CEP17 比值2 .0)。 3.5 乳腺癌新辅助治疗 neoadjuvant therapy in breast cancer 乳腺癌新辅助治疗是指对于未发现远处转移的初治乳腺癌患者，在计划中的手术治 疗或手术加放疗的局部治疗前进行的全身系统性治疗，包括新辅助化疗，新辅助抗人表 皮生长因子受体2 (HER-2) 靶向治疗联合化疗、新辅助内分泌治疗等。目的使肿瘤缩 小，以期降期保乳，降期手术，降期保腋窝，提供患者药敏信息等。 3.6 乳腺癌术后内分泌治疗 endocrine therapy after surgery of breast cancer 是针对乳腺癌术后且雌激素和(或)孕激素受体表达阳性的患者，采用雌激素受体拮 抗剂、雌激素受体下调剂、芳香化酶抑制剂或卵巢功能抑制剂等，通