儿童及少年期精神障碍病人的护理.pptxVIP

儿童及少年期精神障碍病人的护理项目一 概述项目二 精神发育迟滞病人的护理项目三 儿童孤独症病人的护理项目四 多动障碍病人的护理项目五 特发于儿童期情绪障碍病人的护理项目六 品行障碍病人的护理项目七 抽动障碍病人的护理 项目一 概述 儿童少年期的生理、心理处于逐步发育成熟阶段。因此在治疗处理时与成年病人应有所不同，注意儿童少年期病人有以下几个方面的特点。 1.精神症状的特异性 儿童少年期病人感知障碍多于思维障碍，妄想较少见，形象性幻觉和错觉较言语性幻觉多见，常常对幻觉体验和妄想内容不能用语言表达。 2.年龄阶段性特点 少年儿童正处于生理心理发育的阶段，生理心理特征及所产生的精神异常有年龄阶段性的特点。应以发育的观点看待儿童的心理、行为问题。不同年龄段的儿童，其行为与情绪状况表现不同。 3.与环境因素密切相关 儿童少年期产生的情绪障碍、行为障碍、品行障碍等精神问题，常常与其家庭环境和社会环境因素有密切的关系。儿童的问题可能反映了整个家庭或者成员的问题。 4.家长起到关键的作用 儿童少年的就诊在很大程度上取决于成人对疾病的态度，家长对疾病的关心程度和对疾病的认识对治疗和预后产生很大的影响。 5.治疗的重点不同 主要根据病人特点采取治疗、护理、教育、训练相结合的方法。儿童的治疗提倡减少药物治疗，常常运用心理治疗和行为治疗。同时关注的焦点在于父母及整个家庭，以及学校。 6.病情复杂，并发症多 少年儿童初期精神疾病症状常常不典型，随着疾病的进展，才能逐步发现疾病的临床特点。同时一种疾病常常合并多种问题，如抽动障碍常伴有多动障碍、情绪障碍；多动障碍伴品行障碍、情绪障碍等，这些给诊断、治疗、护理带来困难。 项目二 精神发育迟滞病人的护理 案例导入1 病人，12岁，男性。3岁会说简单的字，8岁上小学，只能跟班读，五年级尚不会写字，不会十以内的加法，平时表现温顺，听话，依恋父母，在家喜欢看电视，个人卫生需家长协助料理。去年3月份出现要求不满足或家长管教时打人、外跑现象。称警察跟踪他，睡眠减少。曾服药治疗后，病情稳定。今年8月份家长自行停药，2周前出现夜间不睡觉，稍不如意就打人，破坏家中物品。家长为求治疗送住院。体检、神经系统检查无异常。精神检查：病人接触尚可，知道父母，但说不清父母姓名，知道2+4=6，但不知道11+12=？，不愿回答较多问题，不愿在病房内，要求出去。智力测验：智商(IQ)43分。 诊断：精神发育迟滞。 项目二 精神发育迟滞病人的护理 提问： 目前病人存在哪些精神症状？医疗诊断的第一依据是什么？首要护理诊断、措施是什么？ 分析提示 该病人存在的精神症状需要结合病史、临床表现、辅助检查结果等进行评估；医疗诊断的依据按照ICD10版来诊断；按照护理诊断的原则确定首要护理诊断，依据诊断制订相应的护理措施。项目二 精神发育迟滞病人的护理 项目二 精神发育迟滞病人的护理 精神发育迟滞(mental retardation， MR)又称智能低下或精神发育迟缓，是指个体在发育阶段(一般指18岁之前)由于生物、心理、社会等多种因素导致的精神发育落后或受阻、社会适应能力缺陷为主要特征的一组发育障碍疾病。任务一 概述 项目二 精神发育迟滞病人的护理 任务二 病因及发病机制(二) 环境因素(三) 其他因素(一) 遗传因素精神发育迟滞的发病基因可能来自于父母，也可能是细胞在分化过程中发生的结构或功能的异常。主要包括染色体异常和遗传性代谢性异常、多基因遗传。环境因素主要是孕妇在怀孕期间受到多种环境因素的影响，导致胎儿或初生婴儿神经、器官发育异常。一种情况是母亲在妊娠期和围生期的有害因素作用；另外一种就是在新生儿期和婴儿期的有害因素作用，主要有严重的感染、中毒、缺氧、外伤、胎儿受压迫时间过长、其他社会不良因素等；除此以外还包括产后损伤、辐射、环境污染等。营养不良导致的病人精神发育迟滞也比较常见。营养不良已经成为影响病人大脑正常发育、智力正常发展的重要因素。另外，内分泌和代谢功能障碍也是造成智力低下的原因之一，如甲状腺功能低下导致的克汀病。 项目二 精神发育迟滞病人的护理 任务三 临床表现临床表现具体轻度IQ 50～69分，心理年龄9～12岁，占精神发育迟缓(MR)的75%～80%，病人一般语言能力发育较好，有一定的表达能力，有一定的阅读及计算能力，抽象思维能力较差，领悟能力低，分析综合能力欠