骨折与脱位诊断分型及治疗四.pptxVIP

骨折与脱位诊断分型及治疗四第1页/共40页 IV下肢第2页/共40页 股骨近端---转子区骨折(31A)转子间线远侧和小转子高度到股骨长轴之间假定线近侧的骨折。损伤机制：老年人主要是大腿的摔伤。年轻人主要是强大暴力作用的结果（高处跌落伤、交通事故）诊断:临床髋部活动疼痛在移位骨折的情况下，相应的股骨缩短和外旋。第3页/共40页 骨折分类:AO2片段的转子区骨折31A1。沿转子间线骨折31A1 .1通过大转子的骨折31A1.2走行在小转子内远侧的骨折31A1.3 粉碎转子区骨折31A2两片段间骨折31A2.1粉碎间骨折31A2.2走行在小转子内侧1CM及其远侧31A2.3转子间骨折31A3简单斜行骨折31A3.1简单横断骨折31A3.2粉碎骨折31A3.3第4页/共40页 操作过程：手术治疗适于于所有的骨折类型。原册上进行重建处理，在明显骨质疏松的情况下考虑股骨头假体。手术时机：一方面认为为了避免继发合并症及早手术（48小时以内）另一方面认为老年人多病，一般要进行手术前内科处理，因而一般一期处理最早在48小时后进行。可能的合并症：术后感染在内固定的情况下：头颈骨折片段的内植物断裂、股骨干的钢板断裂、骨折的过度外翻、内植物断裂、假关节。在使用假体时：植入时骨干破裂、脱位。预后：超过一半的病人不能再获得原来的活动性和独立行动的能力。第5页/共40页 股骨颈骨折股骨头远侧和转子间线近侧骨折