假膜性结肠炎.pptxVIP

第1页/共21页假膜性结肠炎第2页/共21页病史男性，腹痛第3页/共21页腹部平片1第4页/共21页腹部平片2第5页/共21页问题1 腹部平片所见？横结肠粘膜皱襞粗大第6页/共21页CT1第7页/共21页CT2第8页/共21页CT3第9页/共21页问题CT所见升、横及降结肠壁显著增厚，内壁不规整，浆膜层光整；结肠腔变窄，但无梗阻。未见腹水和淋巴结肿大，亦未见腹腔脓肿形成。第10页/共21页诊断思路腹部疼痛，结肠长段性病变主要是炎性病变、非特异性炎症如Crohns病、血管性和出血性、淋巴瘤溃疡性结肠炎：病变呈上行性发展，未见如此肠壁增厚慢性结肠炎：虽肠壁可增厚，但未见如此显著增厚克隆氏病：多发节段性，回肠多见第11页/共21页肠系膜上或下血管阻塞：其支配区分布不符；若肠系膜静脉阻塞虽肠壁增厚较著，但常伴肠系膜水肿、腹水等腹型紫癜：儿童、青少年多见，病变肠管可节段增厚，一般累及小肠较多。淋巴瘤：单纯局限于结肠且全结肠累及罕见。血吸虫病：主要发生在直肠及相邻结肠段第12页/共21页诊断假膜性结肠炎Pseudomembranous Colitis 第13页/共21页讨论伪膜性结肠炎，一般急性起病，以腹痛腹泻为主要表现，多发生在使用抗生素后。病理改变：肠粘膜坏死，急性渗出，肠粘膜表面常有黄白色、黄绿色膜第14页/共21页抗生素：菌群失调第15页/共21页肠镜第16页/共21页第17页/共21页第18页/共21页CT的一个相关征象图片来自龙从杰《全身CT与MRI征象诊断学》手风琴征：肠壁显著增厚，口服的造影剂充填在水肿的结肠袋襞之间 仿佛手风琴的黑白琴键第19页/共21页今日主题腹痛 腹泻肠炎 抗生素 假膜性肠炎 手风琴征第20页/共21页山径晚红舒，五百夭桃新种得峡云深翠滴，一双驯鹤待笼来第21页/共21页谢谢观看！