老年卧床患者常见并发症的预见性护理.pdfVIP

老年卧床患者常见并发症的预见性护理 1 临床资料 在52 例患者中，男19 例，女33 例，年龄65～87 岁，卧床时间30 d～4 年。 2 护理 2.1 肺部感染的预防和护理 肺部感染是卧床患者最常见的并发症之一，在 52 例住院患者中，因发热住院36 人，因咳嗽咳痰住院32 人。保持病室空气流 通，适宜的温湿度，冬季要加强房间湿度，开窗通风时注意防止受凉。协助患者 翻身叩背，促使有效咳嗽是预防肺部感染的有效措施，反复拍背能避免分泌物淤 积到下呼吸道，有利于支气管分泌物排出及预防坠积性肺炎。每 1～2 小时翻身 一次，扣背时自下而上，由内向外，每次3～5 分钟，右侧卧位叩击左侧，左侧 卧位叩击右侧。做深呼吸可增加肺活量，有利于痰液排出，可指导患者深呼吸每 天3～5 次。老年肺部感染常常表现不典型[1]，严重感染时只有低热，甚至不发 热，早期仅表现为精神萎靡不振、食欲下降、乏力、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等 消化道症状，临床护理时注意观察，采取措施早期预防。 2.2 压疮 压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏， 持续缺血缺氧，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。对于长期卧床 患者，应保持床单位平整舒适，定时翻身，做到“七勤”，翻身时避免拖、拉、推， 以30～60 度右侧或左侧卧位，后背和腰部置棉垫，侧卧角度尽量杜绝 90 度， 减少切力。临床护理中发现使用气垫床可减少褥疮发生率，在气垫床上放置薄褥 子增加患者舒适度，另外，合理饮食，给予高蛋白、高热量、高维生素膳食，能 增加机体抵抗力和组织修复功能。 2.3 泌尿系感染和便秘 卧床患者因小便不方便，常减少喝水量，容易引起 泌尿系感染和便秘。嘱咐患者多喝水，多吃新鲜蔬菜和水果，保证每天 2000～ 2500 ml 饮水量。对留置尿管患者，尿道口每天用新洁尔灭棉球消毒，0.9%氯化 钠加入庆大霉素冲洗膀胱，按时更换尿管和尿袋，及时倾倒尿液，避免膀胱感染。 饮食上注意多吃新鲜蔬菜和富含纤维素食物，保持每1～2 d 排便一次，如果3～ 4 d 没有排便，可给予饮服番泻叶。对发生便秘服用缓泻剂无效者，使用开塞露 或123 液灌肠；对有便秘习惯者，应进行日常生活调理指导，可于每天清晨起床 后和晚睡前喝适量白开水促进肠道蠕动；对排大便困难者可协助按摩或热敷脐周 下腹部，必要时指挖大便。 2.4 口腔炎 保持口腔清洁，避免坚硬、油炸、粗糙、带骨和嘴嚼费力的食 物，注意饭后漱口；对于留置胃管禁食患者，口腔护理每天3～4 次，做护理时 要注意观察口腔有无反流食物；使用雾化吸入患者，嘱患者每次雾化完毕清水漱 口，以预防真菌感染；对大量使用抗生素患者，用 2.5%复方碳酸氢钠漱口，每 天3～4 次。 2.5 肢体废用性萎缩 肢体肌肉组织长时间不活动或活动量较正常明显减少 时可出现退行性改变，这是因为长时间不活动使组织内神经感受器失去了正常刺 激，向心性刺激和离心性刺激冲动减少或消失，致使该部血液供应和组织代谢降 低，从而导致肌肉和骨组织萎缩，该现象称之为废用性萎缩[2]。本组病例中，2 例踝关节不能恢复功能位。护理卧床患者时，要保持患者床上肢体功能位，注意 足关节不要过度外展，保持内收，协助患者床上活动关节，每天3～4 次，每次 15～30 min 。也可以进行推拿按摩，配合穴位针灸、理疗等疏通经络，加强肢体 血液循环。 3 小结 52 例卧床患者中，再度肺部感染5 例，压疮3 例，泌尿系感染 1 例，踝关 节不能功能位2 例。通过对52 例卧床患者常见并发症的预见性护理，积极采取 各种措施，减少了各种并发症的发生率，减轻了患者痛苦，降低了住院费用，提 高了患者生活质量，也增强了临床护士的责任心。 参 考 文 献 [1] 吴克琴.老年肺部感染的早期评估与护理.临床护理杂志，2009，28 （1）： 44. [2] 梁秀兰.髋人字石膏制动下肢等长收缩训练预防肌肉废用性萎缩 .中国康 复理论与实践，2003，9 （10）：628.