五险一金包括的内容.docxVIP

第 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 1 页 五险一金包括的内容 所谓的“五险一金”指的是五种社会保险以及一个公积金，包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险;“一金”指的是住房公积金。其中养老保险、医疗保险和失业保险，这三种险是由企业和个人共同缴纳的保费，工伤保险和生育保险完全是由企业承受的。个人不需要缴纳。这里要留意的是“五险”是法定的，而“一金”不是法定的。试用期内是否享有保险?在试用期内也应当有享受保险，由于试用期是合同期的一个组成部分，它不是隔离在合同期之外的。所以在试用期内也应当上保险。另外，企业给员工上保险是一个法定的义务，不取决于当事人的意思或自愿与否，即使员工表示不需要交保险也不行，而且商业保险不能替代社会保险。五险一金享受待遇累计缴纳养老保险15年以上，并达到法定退休年龄，可以享受养老保险待遇：1、按月领取按规定计发的基本养老金，直至死亡。基本养老金的计算公式如下：基本养老金=基础养老金个人账户养老金过渡性养老金=退休前一年全市职工月平均工资×20%(缴费年限不满15年的按15%)个人账户本息和÷120指数化月平均缴费工资×1997年底前缴费年限×1.4%。[1]2、死亡待遇。(1)丧葬费(2)一次性抚恤费(3)符合奉养条件的直系亲属生活困难补助费，按月发放，直至奉养直系亲属死亡。留意：养老保险应尽量连续缴纳，依据有关文件规定，凡企业或被保险人间断缴纳基本养老保险费的(失业人员领取失业保险金期间或按有关规定不缴费的人员除外)，被保险人符合国家规定的养老条件，计算基本养老金时，其基础性养老金的计算基数，按累计间断的缴费时间逐年前推至相应年度上一年的本市职工平均工资计算(累计间断的缴费时间，按每满12个月为一个间断缴费年度计算，不满12个月不计算)举例说明假如你2022年退休，正常你的基础养老金是2022年的社会平均工资×20%，但是假如你在退休之前养老保险中断了30个月，就是中断了2.5年，按2年算，你的基础养老金就是2022年社会平均工资×20%医疗保险享受的待遇1、门、急诊医疗费用。在职职工年度内(1月1日-12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分;2、结算比例。合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥当保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证;4、三种非常病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据疾病诊断证明，并填写《北京市医疗保险非常病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种非常病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊非常病规定范围的，参照住院进行结算。5、住院医疗住院押金：符合住院条件的参保人员，在收入住院时，医院收取参保人员部分押金，押金数额由医院依据病情按比例确定。如被派遣人员单位和参保人员未能按时足额缴纳医疗保险费的，住院押金由派遣人员个人全额垫付。结算周期：参保人员住院治疗每90天为一个结算周期：不超过90天的`，每次住院为一个结算周期。恶性肿瘤患者门诊放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药、患有精神病需常年住院的患者其发生的医疗费用每360天为一个结算周期。参保人员在定点的社区卫生服务中心(站)的家庭病床治疗发生的医疗费用，每90天为一个结算周期。参保人员出院或阶段治疗结束时，需由派遣人员个人先与医院结清应由派遣人员个人自费和自付的费用，应由基本医疗保险统筹基金和大额医疗互助资金支付的医疗费用，由医院向医保中心申报审核、结算。参保人员住院治疗，符合基本医疗保险规定范围的医疗费的结算，设定基本医疗统筹基金支付起付线和最高支付额。起付线第一次住院为1300元，以后住院为650元，最高支付限额为5万元;超过最高支付上限的(不含起付标准以下以及派遣人员个人负担部分)大额医疗费用互助。资金支付70%，派遣人员个人负担30%。在一个年度内最高支付10万元。住院费用的结算标准，在一个结算周期内按医院等级和费用数额采用分段计算、累加支付的方法。(各项比例有调整时，按新的标准执行)留意：非因公交通事故，医保是免责的!