骨软骨缺血坏死代谢性骨病.pptxVIP

骨软骨缺血坏死代谢性骨病第1页/共46页 骨软骨缺血坏死第2页/共46页 病理学早期 缺血 骨细胞坏死进展期: 周围正常骨内肉芽组织 增生对骨坏死组织既吸收,又新骨形成；软骨下骨质塌陷晚期 侵入坏死区的肉芽组织 ,化生成骨并重建正常骨结构，亦可形成疤痕组织．邻近关节发生退行性变．第3页/共46页 影像学表现早期：正常骨小梁结构模糊，消失进展期：软骨下骨出现类圆形和条带状透光区，骨端塌陷，骨骺变形，或碎裂晚期：小儿骨骺密度和形态可逐渐恢复正常但骨骺发生明显变形时，可留有永久畸形，成人骨坏死修复缓慢，一但塌陷难以恢复正常形态，并继发相邻关节的退变第4页/共46页 股骨头骨骺缺血坏死病因：　当股骨头骨骺发生创伤时，虽不足以産生骨折，却可引起血供障碍，继而导致缺血坏死第5页/共46页 第6页/共46页 好发年龄；５－９岁男孩多见影像学表现：初期早期进展期　晚期第7页/共46页 初期 Ｘ线上仅表现为髋关节间隙轻度增宽，以内侧为主，股骨头轻度外移和关节囊，轻度肿胀MRI 骺软骨增厚,骨骺呈长T1,长T2异常信号第8页/共46页 早期X线上以骨质硬化及骨发育迟缓为主。股骨头骨骺变小，密度增高，承重面变扁，并可出现骨折线和碎裂，关节间隙变宽第9页/共46页 进展期以坏死骨骺内肉芽组织增生明显为其特点骨骺“新月征”， 骨骺变扁，不均匀密度增高碎裂；干骺端增粗，密度增高，囊样透光区第10页/共46页