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人身保险核保第1页/共13页 精品课程：人身保险第八章 人身保险核保学习目标：掌握人身保险核保的概念熟悉人身保险核保的程序与内容掌握人身保险核保结果了解人身保险欺诈及风险防范第2页/共13页 精品课程：人身保险第八章 人身保险核保学习重点：核保的概念；核保的内容和方法。学习难点：核保的方法的掌握。第3页/共13页 精品课程：人身保险第一节 人身保险核保概述一、人身保险核保含义 在人身保险经营中，当保险人接到新的投保申请时，需要把准保户的情况与以往被保险人的患病、残疾、死亡等经验数据相比较决定是否承保以及以什么条件承保，这个过程就被称为“核保”。二、核保的意义第4页/共13页 精品课程：人身保险第二节 人身保险核保程序与内容一、人身保险核保的程序1 ．营销人员核保 2 ．体检医师核保 3 ．生存调查4 ．核保员核保 第5页/共13页 精品课程：人身保险第二节 人身保险核保程序与内容二、人身保险核保内容（一）健康因素1、年龄 2、性别 3、体格 4、既往病史 5、个人现有疾病 6、家族病史（二）非健康因素：1、职业 2、生活习惯 3、业余爱好 4、兼职状况 5、生活环境 第6页/共13页 精品课程：人身保险第二节 人身保险核保程序与内容（三）道德或心理因素1、投保动机 2、保费缴纳方式 第7页/共13页 精品课程：人身保险第二节 人身保险核保程序与内容三、人身保险核保流程（一）业务员初审（第一次风险选择）1、重要性2、业务员初审方式与内容⑴ 面晤 ⑵ 观察 ⑶ 询问 ⑷ 报告（二）体检核保（第二次风险选择）1、必须采用体检核保的几种情况2、体检核保内容第8页/共13页 精品课程：人身保险第二节 人身保险核保程序与内容（三）核保人员核保（第三次风险选择）1、初步审核2、进一步收集资料3、医务查定与事务查定4、核保决定（四）生存调查（最后一次风险选择）第9页/共13页 精品课程：人身保险第三节人身保险核保信息来源与核保结论二、核保结果1、标准体（强体）2、次标准体（次健体、弱体）3、拒保体4、优良体 第10页/共13页 精品课程：人身保险第四节 人身保险欺诈与风险防范一、保险欺诈1.违背如实告知义务2.伪造保险损失3.故意制造保险事故4.出险在先，投保在后 　　第11页/共13页 精品课程：人身保险第四节 人身保险欺诈与风险防范二、人身保险欺诈的防范1.合同设计时的风险防范2.承包时的风险防范3.保险期间的风险防范4.理赔时的风险防范第12页/共13页 谢谢观看！第13页/共13页