前置胎盘护理.pptxVIP

前置胎盘护理;定义;分类;前置胎盘的分类;部分性前置胎盘：子宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖;边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘不超越子宫颈内口。;临床表现;前置胎盘的出血机制;对母体的影响 （1）出血：产后由于子宫下段肌肉菲薄，收缩力差，既不能使附着的胎盘完全剥离，也不足以使胎盘剥离的开放的血窦缩紧闭合，故出血多且难制止。 （2）可能发生植入性前置胎盘：因子宫下段的发育不如子宫上段，胎盘绒毛穿透底蜕膜深入子宫肌层，完全植入不多，部分植入易发生出血。 （3）产褥感染：孕产妇因失血贫血，抵抗力低，加之胎盘前置部分接近宫颈外口，细菌易上行感染。 ;对胎儿的影响：因前置胎盘有时大出血且反复发生，可致胎儿窒息，甚至死亡。早产率高，新生儿死亡率高。;处理原则;护理诊断; 有胎儿受伤的危险的护理措施 1、严格遵医嘱用药，禁忌做肛查，减少对子宫的刺激诱发宫缩。 2、遵医嘱定时给予胎心监测，并教会孕妇自数胎动的方法，尽量以数胎动代替听胎心音。 3、遵医嘱给予间断吸氧。; 有感染的危险的护理措施 1、保持会阴部清洁干燥，勤换卫生垫和内衣裤。 2、遵医嘱给予会阴擦洗。 3、必要时遵医嘱用抗生素。 4、加强营养，提高机体抵抗力。 5、保持房间整洁、通风。; 营养失调的护理措施 1、评估并记录出血的颜色、量和次数。 2、定期测量宫高、腹围，评估胎儿的发育状况。 3、建议孕妇少食多餐，多食高蛋白、高热量、易消化的食物，注意粗细搭配，鼓励多食新鲜蔬菜、水果，多饮水，防止便秘。 4、就餐前后做好个人卫生。; 焦虑的护理措施 1、提供安全、舒适的环境，如向患者及家属介绍负责医生、护士、介绍病房环境。 2、减少患者感官刺激。 3、主动了解患者的感受及需求，及时给予帮助，满足其需要。 4、引导患者说出焦虑的心理感受，分析其原因。 5、鼓励患者及家属提出有关疾病与治疗方面的问题，给予解释说明，介绍前置胎盘的基本知识，治疗方法和效果。 6、指导患者如何进行自我心理调整。如听轻音乐及深呼吸。 7、说明手术的必要性和安全性，解释术前各项准备的目的和意??，使患者主动配合医护人员。; 部分自理能力缺陷的护理措施 1、将日常用品放在患者随手可及的地方。 2、加强巡视，及时发现患者的需要，给予帮助。 3、当患者呼叫时，及时到其身边帮助其解决问题。 4、协助患者就餐、如厕。; 潜在并发症 镁离子中毒的护理措施 1、严密监测生命体征，严格记录24小时尿量。 2、严格床头交接班，认真观察膝反射及呼吸情况，教会患者掌握镁离子中毒的症状，发现异常及时呼叫。 3、常规备葡萄糖酸钙作为解毒药。 4、遵医嘱严格控制硫酸镁的输入速度及总量。;有皮肤完整性受损危险的护理措施 1、鼓励患者在床上翻身活动，防止局部受压时间过长。 2、严格床头交接班，观察并记录骨骼突出部位皮肤受压情况。 3、保持床单元的清洁干燥。 4、指导患者及家属皮肤护理的方法。;鉴别诊断;第21页/共25页;三要 要绝对卧床休息, 镇静,吸氧 要纠正贫血,配血备用 要适当使用宫缩抑制剂 (舒喘灵,硫酸镁,羟苄羟麻黄碱);注意: 三不要 不要肛查 不要阴道检查 不要灌肠 ;第24页/共25页;感谢观看！