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全胃肠外营养2第1页/共9页
TPN输入途径： 1 经周围静脉（PVC)2 经中心静脉（CVC)3 经周围置中心静脉（PICC)第2页/共9页
应用TPN对治疗有益 1 大手术、创伤的围手术期2 肠外瘘3炎性肠道疾病4 妊娠剧吐、持续5-7天以上的呕吐者5 严重营养不良的肿瘤病人6重要脏器功能不全 第3页/共9页
TPN适应症 1 胃肠道梗阻。2 胃肠道吸收功能障碍： （1）短肠综合征：广泛小肠切除》70%~80% （2）小肠疾病：免疫系统疾病、肠缺血、多发肠瘘。 （3） 放射性肠炎 （4） 严重腹泻、顽固性呕吐》7天3 重症胰腺炎4 高分解代谢状态5 严重营养不良第4页/共9页
TPN禁忌症 1 肠道功能正常，适应肠内营养2 心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者3 需急诊手术，不因应用TPN而耽误时间4 不可治愈、无存活希望、临终或不可逆昏迷病人第5页/共9页
TPN组成 1 葡萄糖（主要的能源物质）2 脂肪乳剂3 氨基酸（唯一氮源）4 谷氨酰胺5 水、电解质和微量元素（维持机体内环境的稳定和营养代谢6 维生素（水溶性、脂溶性）7 全营养混合液 （各营养液素同时进入体内，各司其职，最接近生理条件，避免了单一营养液输入的一些副作用）第6页/共9页
TPN并发症 代谢并发症 原因低血糖 外源性胰岛素用量过大，突然停输高浓度葡萄糖高血糖、高渗性非酮性昏迷输入糖总量大、输速快，内源性胰岛素不足或补充不够肝功能损害 葡萄糖超负荷致肝脂肪变性电解质紊乱，微量元素缺乏胃肠减压，肠瘘致丢失过多，补充不足必须脂肪酸缺乏采用但能源，未补充脂肪乳剂血清氨基酸谱不平衡采用特殊氨基酸制剂胆汁淤积、结石消化道缺乏食物刺激，胆囊收缩素分泌减少肠屏障功能减退肠道缺乏食物刺激，体内谷氨酰胺缺乏第7页/共9页
TPN监测 TPN血糖全身情况电解质肝功能营养指标肾功能第8页/共9页
谢谢观看！第9页/共9页
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