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布病的临床表现（主要症状） 1、淋巴结肿大：有些患者可以出现淋巴结肿大。 2、骨关节变化：骨关节系统的损害是布病的主要体征之一。可发生于布病各个期，但慢性期多见。关节肿大，多数由滑膜炎、关节周围炎，关节旁组织炎、关节炎，骨关节炎和滑囊，腱鞘炎症性变化引起。关节粘连：在个别病例中，可以发生部分的或完全的关节粘连。 3、肝脾肿大： 4、软组织肿胀：各期布病患者均可发生软组织的损害，比如筋膜、腱膜、关节囊、关节周围组织及肌肉等。形成蜂窝组织炎和纤维组织炎，出现大小不同的结缔组织结节及浸润。慢性期患者较常见。 * 宁城县疾病预防控制中心 第六十三页，共一百零三页。 病程与预后 布病的病程分为:1、急性期（发病3个月内） 2、亚急性期（发病3～6个月） 3、慢性期（发病超过6个月以上） 病程以3～12个月居多。治疗及时，措施得力，预后良好。如不及时治疗，易由急性转为慢性，反复发作，迁延数年，严重影响劳动能力，甚至病灶纤维化后形成瘢痕，引起内脏器官的器质性改变或骨关节的变形强直，终生不愈。 布病本身不易引起患者死亡。 * 宁城县疾病预防控制中心 第六十四页，共一百零三页。 布病的诊断 1、流行病学接触史：密切接触家畜、野生动物、畜产品、布鲁氏菌培养等或生活在疫区内的居民。 2、临床症状和体征，应排除其他疑似疾病。 3、实验室检查：①病原分离②试管凝集试验③补体结合试验④抗人球蛋白试验。⑤皮肤过敏实验⑥平板凝集试验（或虎红平板凝集试验)。 疑似病例：具备1接触史、2临床表现及实验室检查中⑤⑥任一种方法阳性。 确诊病例：具备1接触史、2临床表现及实验室检查中①②③④的任何一项检查阳性即可确定为布病病人。 隐性感染：具备1接触史及3实验室检查中①②③④任一种方法阳性，但无临床症状。 对已确诊的慢性布病病人和接种过菌苗的人，应以临床症状为主要依据，血清学试验效价高低，皮变反应仅供参考。 * 宁城县疾病预防控制中心 第六十五页，共一百零三页。 布病的治疗 布病是一种传染～变态反应性疾病。因此尽快消灭病原体，才能收到良好的疗效。所以，应该早期诊断，在急性期按照规定全程治疗。 并且要不断的消除病人疑虑，增强信心，坚持治疗，适当增加蛋白质，维生素等营养物，提高患者的抵抗力。 * 宁城县疾病预防控制中心 第六十六页，共一百零三页。 布病的治疗疗程及常用药物 四环素抗生素类药物有四环素，土霉素，金霉素 利福平 复方新诺明 喹诺酮类抗生素：环丙沙星 、氧氟沙星 等 疗程：2-3个月 * 宁城县疾病预防控制中心 第六十七页，共一百零三页。 第三部分 炭疽预防与控制 * 宁城县疾病预防控制中心 第六十八页，共一百零三页。 概述 炭疽是由炭疽芽胞杆菌引起的一种自然疫源性疾病，是《中华人民共和国传染防治法》规定的乙类传染病，其中肺炭疽按照甲类传染病管理。炭疽杆菌是可能被用于制造生物恐怖的主要病菌之一。人间炭疽病例以皮肤炭疽最为常见，多为散发病例，肺炭疽及肠炭疽病死率高。牛、羊等食草动物为主要传染源，人类主要通过接触炭疽病畜毛皮和食肉而感染，也可以通过吸入含有炭疽芽胞的粉尘或气溶胶而感染。 * 宁城县疾病预防控制中心 第六十九页，共一百零三页。 赤峰市近期人间疫情概况 2011年10月10日接到市传染病医院报告林西县大井镇疑似皮肤炭疽5例。 2011年10月12日前后阿旗1例。 * 宁城县疾病预防控制中心 第七十页，共一百零三页。 病原学 炭疽杆菌 系一需氧或兼性厌氧无鞭毛的粗大杆菌，长4一8μm，宽1一15μm 。菌体两端平削呈竹节状长链排列，革兰染色阳性。在人体内有荚膜形成并具较强致病性，无毒菌株不产生荚膜。炭疽杆菌生活力强，在一般培养基上生长良好。炭疽杆菌繁殖体于56℃2小时、75℃1分钟即可被杀灭。常用浓度的消毒剂也能杀灭。在体外不适宜的环境下可形成卵圆形的芽胞。芽胞的抵抗力极强，在自然条件或在腌渍的肉中能长期生存。在土壤里可生活数十年，在皮毛上能存活数年。经直接日光曝晒100小时、煮沸40分钟、l40℃干热3小时、110℃高压蒸汽60分钟、以及浸泡于10%甲醛溶液15分钟、新配苯酚溶液 (5%)和20%含氯石灰溶液数日以上，才能将芽胞杀灭。 * 宁城县疾病预防控制中心 第七十一页，共一百零三页。 流行病学 (一)传染源 患病的牛、马、羊、骆驼等食草动物是人类炭疽的主要传染源。猪可因吞食染菌青饲料;狗、狼等食肉动物可因吞食病畜肉类而感染得病，成为次要传染源。炭疽病人的分泌物和排泄物也具传染性。 (二)传播途径 人感染炭疽杆菌主要通过工业和农业两种方式。接触感染是本病流行的主要途径。皮肤直接接触病畜及其皮毛最易受染，吸入带大量炭疽芽胞的尘埃、气溶胶或进食染菌肉类，可分别发生肺炭疽或肠炭疽。应用未消毒的毛刷，或被带菌的昆