(33)--神中医基础理论.docVIP

神，既是中医学中的概念，也是中国古代哲学中的概念。在古代哲学范畴中，神是指调控宇宙万物发生发展变化的一种力量，是宇宙的主宰及规律。如《周易·系辞上》说：“阴阳不测谓之神。”《素问·阴阳应象大论》说：“天地之动静，神明为之纲纪，故能生长收藏，终而复始。”《荀子·礼论》说：“列星随旋，明暗递★炤，四时代御，阴阳大化，风雨博施，万物各得其和以生，各得其养以成，不见其事，而见其功，夫是之谓神。”因此，古代哲学范畴的神，是有关宇宙万物发生发展变化的认识。而中医学的神，是有关人体生命的认识，与古代哲学的神概念，有着严格的区别。研究人体之神的概念、生成、作用及其与脏腑、精气血相互关系的理论，即是中医学的神学说。 一、神的基本概念 神是人体生命活动的主宰及其外在总体表现的统称。神的内涵是广泛的，既是一切生理活动、心理活动的主宰，又包括了生命活动外在的体现，其中又将精神、意识、思维活动归纳为狭义之神的范畴。 在中医学中，神的概念源于古人对生命的认识。古人在生殖繁衍的过程中观察到男女生殖之精相结合，便产生了新的生命，认为这即是神的存在。《灵枢·本神》说：“两精相搏谓之神。”生命之神产生后，还需要得到水谷精微和津液的不断滋养才能维持下去，并逐渐发育成长，处于变化之中。如《素问·六节藏象论》说：“五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气。气和而生，津液相成，神乃自生。”随着认识的深化，在类比古代哲学中神为宇宙万物之主宰的基础上，又确立了神为人体生命之主宰的概念。人体五脏功能的协调，精气血津液的贮藏与输布，情志活动的调畅等等，都必须依赖神的统帅和调控。于是又产生了神是人体一切生理活动和心理活动的主宰的概念，故《内经》称心为“君主之官”、“五脏六腑之大主”，并且指出“主明则下安”，“主不明则十二官危”。 中医学中的神与古代哲学中的神，虽然在其形成和发展过程中有着相互渗透、相互影响的联系，但二者在概念内涵和生成来源上是有严格区别的。中医学的神，其产生有着物质依赖性，虽由精生气养而成，但其概念内涵与精、气等物质有明显不同。 二、神的生成 精气血津液是化神养神的基本物质。神的产生，不仅与这些精微物质的充盛及相关脏腑机能的发挥有关，而且与脏腑精气对外界刺激的应答反应密切相关。 （一）精气血津液为化神之源 精、气、血、津液是产生神的物质基础，神是不能脱离这些精微物质而存在的。《素问·八正神明论》说：“血气者，人之神。”《素问·六节藏象论》又说：“气和而生，津液相成，神乃自生。”都说明了精、气、血、津液不仅是构成人体的基本物质，而且还是神所赖以产生的基本物质。神寓于形体之中，脱离了形体组织的神是不存在的。故《荀子·天论》说：“形具而神生。”脏腑形体官窍中充满了精气血津液等物质，在脏腑之气的推动和调控作用下，通过这些精微物质的新陈代谢，产生了生命活动，可以从形色、眼神、言谈、表情、应答、举止、精神、情志、声息、脉象等方面体现出来，而这些生命活动外在体现的总称即是神。 中医学将神分为神、魂、魄、意、志，分别归藏于“五神脏”，如《素问·宣明五气》所说：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。”五神产生的物质基础是五脏所藏的精气，如《灵枢·本神》说：“肝藏血，血舍魂。……脾藏营，营舍意。……心藏脉，脉舍神。……肺藏气，气舍魄。……肾藏精，精舍志。”五脏精气充盛，则五神安藏守舍而见神识清晰、思维敏捷、反应灵敏、运动灵活、睡眠安好、意志坚定、刚柔相济；五脏精气亏虚，不能化生或涵养五神，可见五神各种不同的病变。 精气血津液充足，脏腑功能强健，则神旺；精气血津液亏耗，脏腑功能衰败，则神衰。中医诊病以望神为首要，结合闻声、切脉，将神的盛衰作为了解脏腑精气充实与否的重要标志，并藉此预后疾病的吉凶。 （二）脏腑精气对外界环境的应答 在自然环境与社会环境的外界刺激下，人体内部脏腑将做出反应，于是便产生了神。其中，尤以心的生理功能最为重要。心藏神，主宰和协调人体脏腑形体官窍的生理活动，同时也主宰人体的心理活动，故称心为五脏六腑之大主。《素问·六节藏象论》特别强调说：“心者，生之本，神之变（处）也。”因此，以心为主的脏腑，以精气血津液为基础，对外界刺激作出应答。一方面，保持了正常的心理活动状态，所谓“精神内守”，并以此主宰和协调机体内部的生理活动；另一方面，机体与外部环境也取得了协调统一，体现了神的存在。 脏腑精气对外界环境刺激而作出应答反应的结果，表现为精神、意识和思维活动。人有正常的精神、意识和思维活动，是以心为主的各脏腑的功能活动协调整合的结果。外界事物的信息通过感觉入心，通过心的忆念活动形成对事物表象的认识，称为意。将忆念保存下来，即通过记忆来累计事物表象认识的过程，称为志。在此基础上酝酿思索，反复分析、比较事物的过程，称为思。在反复思索的基础上，由近而远地估计未来的思维过程称为虑。最