灌肠法的操作程序及注意事项.docxVIP

（一）大量不保留灌肠法 1、目的 ⑴解除便秘、肠胀气。 ⑵清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备。 ⑶稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。 ⑷灌入低温液体，为高热患者降温。 2、评估 ⑴患者的病情及治疗情况。 ⑵患者的意识状态、生命体征、排便情况和生活自理能力。 ⑶患者心理状态及对灌肠的理解、配合程度。 ⑷患者肛周围皮肤、黏膜情况。 3、操作程序 ⑴素质要求（衣帽、仪表、态度） ⑵洗手、戴口罩 ⑶准备用物 按医嘱备灌肠液、弯盘、 肛管（18?22 号）、灌肠筒（一次性灌肠袋）、1000ml 量杯、 润滑油、止血钳、手纸、水温计、搅棒、一次性尿布、输液架、便盆、手套。 ⑷按医嘱配灌肠液 ① 一般为％ ?呱巴皂水或生理盐水（温度 39?41C,降温用 28?32C）。 ② 液量：成人 500?1000ml,儿童 200?500ml。 ⑸二人对查 ⑹携用物至患者床旁 ① 查对患者床头牌，呼唤患者姓名。 ② 向患者解释操作的目的并嘱患者排尿。 ③ 关闭门窗，遮挡患者。 ④ 将枕头稍移向操作者， 协助患者取左侧卧位， 脱裤至膝部 （用棉被覆盖病床准备患者胸、 背及下肢）。暴露臀部，臀部稍移至床沿，将双膝屈曲。高龄者可取仰卧位（臀下垫便盆）。 ⑤ 臀下垫一次性尿布。 ⑥ 调节输液架的高度（患者肛门至灌肠筒内液面 40~60cn）。 ⑦ 将灌肠筒挂于输液架上，橡胶管前端放置弯盘内（如灌肠袋已连接肛管，可将肛管放于 灌肠袋内）。 ⑧ 备 4 块卫生纸于尿布上。 ⑺灌入 ① 戴手套。 ② 取卫生纸涂凡士林润滑肛管前端 10? 15cm。 ③ 将肛管尾端与橡胶玻璃接管衔接（冲洗袋已连接）。 ④ 排除管内气体（排气时将液体至于弯盘内），夹紧肛管。 ⑤ 左手取一卫生纸分开臀部，暴露肛门。 ⑥ 嘱患者张口深呼吸，持肛管按解剖特点轻轻插入直肠（即先向前，再向后） 儿约 4?7cm ⑦ 左手固定肛管、右手松开止血钳，使溶液缓缓流入。 ⑻观察 ① 控制流速，观察患者的反映。  7?10cm 小 ② 出现便意时持灌肠筒适当降低，并减慢流速或暂停片刻，嘱患者张口呼吸（减轻腹压）。 ⑼关闭 ① 液体要流尽时，夹闭橡胶管。 ② 左手抵住肛门，右手取卫生纸贴近肛门包住肛管，并使肛管弯曲，缓缓拔出。 ③ 将肛管从接头处取下弃于医用垃圾袋内， 橡胶管端挂置于灌肠筒上 （如为一次性灌肠袋， 则丢弃于医用垃圾袋内）。 ④ 取卫生纸擦净肛门，取下弯盘及垫巾（如为卧床病人保留垫巾）。 ⑤ 脱手套。 ⑥ 整理衣裤，协助患者取舒适体位。 ⑦ 嘱患者平卧，保留 5?10min （使便软化）。 ⑧ 对不能下床排便的患者，给予便盆，将卫生纸、呼叫器放于易取处。 ⑽排便 ① 排便后及时取出便盆，擦净肛门，协助患者穿裤。 ② 扶助能下床的患者上厕所排便。 整理用物 ① 便后整理床铺，观察大便情况，必要时留取标本。 ② 开窗通风。 ③ 处理用物（如用灌肠筒应将其洗净，消毒后备用）。 洗手、记录 ① 洗手。 ② 在体温单大便栏目内记录灌肠结果（灌肠后无大便记为 0/E，解遍一次为 1/E ）。 4、注意事项 ⑴肝昏迷患者忌用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭和水、钠潴留的 患者禁用生理盐水灌肠；急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病禁忌灌肠。 ⑵插管前排净肛管内空气，防止空气灌入肠道，引起腹胀。 ⑶如为高龄、体弱、大便失禁的患者，可采取仰卧位，臀下垫便盆。 ⑷插管时应顺应肠道解剖特点，勿用力过猛；肛门括约肌紧张时，可嘱病人深吸气，若患 者有痔疮要选用管径小的肛管，对有肛门其他疾患者更应小心，以免造成损伤。 ⑸儿童肛管插入 5?, 婴儿插入?。 ⑹对某些颅脑、心脏病患者及老年、小儿、孕妇，灌肠时应慎重，压力要低，速度要慢， 并注意病情变化。 ⑺灌肠过程中，如发现患者脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气短，应立即停止 灌肠，并 报告医生。 ⑻降温灌肠液用 28?32C，中暑患者用 4C 等渗盐水，保留 30min 后再排便。伤寒患者灌 肠，液面不得高于肛门 30cm，液量不得超过 500ml，并选用等渗盐水。 （二）小量不保留灌肠法 1、目的 将一定量溶液灌入结肠，达到清洁肠腔、确诊和治疗目的。 2、评估 同大量不保留灌肠。 3、操作程序 ⑴素质要求（衣帽、仪表、态度） ⑵洗手、戴口罩 ⑶准备用物 量杯、灌肠注射器、肛管（ 14?16 号）、弯盘、一次性尿布、水温计、润滑油、卫生纸、 尿布、便盒、手套。 ⑷配制肠液 ① 按医嘱配制：甘油灌肠液：甘油 50ml 与温开水按 1: 1 或 1: 2 配制。 ② 1、2、3 灌肠液：50%^酸镁溶液 30ml，甘油 60ml、温开水 90ml。 ③ 用前均加温到 39?41C。 ⑸二人查对 ⑹携用物至床旁 同大量不保留灌肠法。 ⑺灌入