围手术期处理-剖析.pptxVIP

手术前准备、手术及手术后恢复期;第1节 手术前的准备〔preoprative preparation);一、思想准备〔心理准备〕;;;二、提高患者手术耐受力;〔二〕手术前准备;3、胃肠道准备 术前12小时禁食4小时禁饮 ?胃肠手术 手术前1-2天进流质饮食 ?幽门梗阻者 ?结、直肠手术者 口服抗生素 4、输血和补液准备 备血 5、手术区皮肤准备 目的：防止切口感染 毛发 有感染病灶;;6、手术前用药 ?镇静药 ?减少呼吸道分泌 ?抗生素的使用 7、其他 ?月经 ?假牙 ?胃管、倒尿管;〔三〕急诊手术前准备;;一、一般处理;二、饮食和输液;三、体位;四、镇痛及止痛;五、引流物处理;六、早期活动;第3节 手术后并发症的防治〔prevention and treatment of postoperative complications);一、出 血;〔二〕手术后继发性出血 1-2周内 ?表现：伤口、引流管出血 呕血、黑便、咯血、尿血等 血压、脉搏变化 ?原因：感染、消化液腐蚀、组织坏死;〔三〕凝血功能障碍引起出血 ?表现：全身性出血 ?原因：肝功能不全 DIC 维生素K缺乏 原发性纤维蛋白溶解症 输注大量陈旧库血 先天性出血性疾病 ?处理：针对原因;二、静脉血栓形成;〔一〕临床表现和诊断;〔二〕预防 ?下肢活动、床脚抬高 ?手术时防止损伤血管 ?下肢静脉插管不宜过久 ?降低血液粘滞度 ?小计量肝素;〔三〕治疗 ?非手术疗法 ? 静卧 ? 溶栓 ? 抗凝 ? 其他 ?手术疗法 ? 48h内取栓，〔Fogarty导管〕;三、肺不张;〔一〕预防 ?手术前锻炼深呼吸 ?减少呼吸道分泌物 ?协助排除气管内分泌物 ?增加肺部运动 ?防止误吸;四、急性胃扩张;〔一〕预防 ?放置胃管减压 ?术中减少组织损伤 ?术后早期活动;五、腹胀;六、急性尿潴留;七、切口感染;八、切口裂开;谢谢！;内容??结