胸腔闭式引流管的护理.pptVIP

第一页，共二十八页，2022年，8月28日 心理护理 如气胸病人多数急诊人院，尤其初患由于疾病的折磨及知识的缺乏，常常是惶恐不安，易加重病情。因此病人人院时要热情接待，态度和蔼，语言亲切，适当时机给予必要的解释及对疾病知识的宣教，鼓励病人战胜疾病，并举出类似抢救成功的病例，使病人从紧张状态中安静下来，以利于恢复健康 第二页，共二十八页，2022年，8月28日 学习目标 了解胸腔闭式引流的目的及装置 理解胸腔闭式引流的原理 掌握胸腔闭式引流管的安放位置 掌握胸腔闭式引流的护理 掌握胸腔闭式引流的健康宣教及出院指导 第三页，共二十八页，2022年，8月28日 内容提要 复习胸膜腔有关知识 胸腔闭式引流的目的 胸腔闭式引流的适应症与禁忌症 胸腔闭式引流的装置 胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流管的安放位置 胸腔闭式引流管的护理 几种常见的异常水柱波动分析 健康宣教 第四页，共二十八页，2022年，8月28日 胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙 腔内呈负压，正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～-1.0kpa（-8～-10cmH2O），呼气时-0.3~-0.5kpa(-3～-5cmH2O) 胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件 胸膜腔有关知识 第五页，共二十八页，2022年，8月28日 * 胸膜腔的解剖： 由脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行之间形成封闭的腔隙，内有少量浆液，可减少摩擦。 * 胸腔的解剖： 右肺间隙、纵膈、左肺间隙 第六页，共二十八页，2022年，8月28日 目的 引流胸膜腔内液体，血液及气体． 重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置． 促进肺的膨胀． 第七页，共二十八页，2022年，8月28日 适应症 自发性气胸，肺压缩大于50%者 外伤性血、气胸 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者 开胸术后引流 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张 第八页，共二十八页，2022年，8月28日 气胸分类： 1.闭合性气胸 症状：胸闷、胸痛、气促和呼吸困难，其程度随胸膜腔气量和肺萎陷程度而不同。 体征：可见气管向健侧移位，患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱甚至消失。 2.开放性气胸 症状：表现为气促、明显呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发绀，重者有休克症状 体征：可见患侧胸壁的伤道，呼吸时可闻及空气进出胸腔伤口的吸吮样音；胸部和颈部皮下可触及捻发音，患侧胸腔叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱甚至消失；心脏向健侧移位。 3.张力性气胸 症状：病人表现为严重或呼吸困难、发绀、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、昏迷、休克，甚至窒息。 体征：气管明显向健侧偏移，颈静脉怒张，患侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，皮下气肿明显；叩诊呈鼓音；听诊呼吸音消失。 第九页，共二十八页，2022年，8月28日 胸腔闭式引流的装置 胸腔闭式引流管　 水封瓶　 第十页，共二十八页，2022年，8月28日 第十一页，共二十八页，2022年，8月28日 胸腔闭式引流的原理 当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内 当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔 第十二页，共二十八页，2022年，8月28日 胸腔闭式引流管的安放位置 引流气体：锁骨中线第2肋间 引流液体：腋中线和腋后线之间的第6—8肋间 引流脓液：脓肿的最低点 第十三页，共二十八页，2022年，8月28日 护理措施 严格无菌操作，防止逆行感染 保持管道的密闭 保持引流管的通畅 观察和记录 拔管 心理护理 第十四页，共二十八页，2022年，8月28日 保持管道的密闭 随时检查引流装置是否密闭及引流管是否脱落，必要时用丝线捆扎及做好二次固定，防止滑落 水封瓶始终保持直立 引流管周围用油纱布包盖严密 搬动患者或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入 第十五页，共二十八页，2022年，8月28日 严格无菌操作，防止逆行感染 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换． 引流瓶应低于胸壁引流口平面６０～１００ cm 引流装置应严格无菌，以防瓶内液体逆流入胸膜腔． 应每天更换引流瓶。当胸腔闭式引流管连接处脱落或引流瓶损坏时，应立即用双钳夹闭引流管，并更换引流瓶，更换时严格遵守