感染的预防和控制课件.pptVIP

4、有轴节的器械和有盖的容器应先打开。有管腔的器械先注水。 5、消毒物品的各面都应该和水接触。 6、水沸后开始计时，中途加入物品从第二次水沸后开始计时。 2、高压蒸汽灭菌法： 原理：利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌。 适用： 耐高温、耐高压、耐潮湿物品，如敷料、手术器械等。 手提式压力蒸汽灭菌器 卧式压力蒸汽灭菌 预真空高压蒸汽灭菌器 原理： 在灭菌前先抽出灭菌器内冷空气，形成负压，再输入蒸汽使蒸汽迅速透入物品。 结构： 除高压蒸汽灭菌器装置外另加真空泵 灭菌条件： 蒸汽压力可达105Kp，温度达132OC,时间4~5min 高压蒸汽灭菌法的注意事项 1）包不宜过大,不宜过紧,放置时各包之间要有空隙，物品包的体积不得超过30×30×25cm。 2）布类物品放在金属、搪瓷类物品之上。 3）灭菌物品应待干燥后才能取出备用。 4）操作过程中注意压力未降至零时不能打开柜门。 高压蒸汽灭菌效果的监测 A、物理监测法 B、化学监测法 C、生物监测法 物理监测法 方法: 将温度计汞柱甩至50度以下 放入包裹内 灭菌后检视其读数 达到灭菌温度 灭菌效果可靠 否则 灭菌效果不可靠 化学监测法 化学指示管（卡）监测法 原理：指示管内的化学物质（指示卡）在一定的温度下，持续一定的时间将会变色。 方法： 放于物品包中央 取出指示管（卡） 判断是否达到灭菌 灭菌 化学指示胶带法： 方法： 将化学指示胶带贴 于待灭菌物品包外 灭菌 判断是否达到灭菌目的 特点：为最可靠的监测法 原理：利用对热耐受力较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示剂，制成菌纸片及芽孢指示管。 生物测试法 紫外线消毒 主要利用紫外线照射，使菌体蛋白发生光解、变性而导致细菌死亡。 适用于： 室内空气、物体表面和水及其他液体的消毒。 注意事项： （1）灯管表面至少每两周用无水乙醇棉球擦拭一次，保持灯管清洁、无污垢。 （2）消毒物品时应定时翻动物品，使其表面受到直接照射。 （3）用于病房空气消毒时注意保护病人皮肤和眼睛。 （4）紫外线消毒的适宜温度为20～40℃，相对湿度为40％～60％。 （5）消毒时间须从灯亮5～7分钟后开始计时， 照射后病室应通风换气。 （6）应定时检测灯管照射强度，如灯管强度低于70pw／c㎡时应更换，或建立使用时间登记卡，凡使用时间超过1000小时，需更换灯管。 （7）定期进行空气培养，以监测灭菌效果。 化学消毒灭菌方法 概念： 化学消毒灭菌是利用化学药物渗入细胞体内，使菌体蛋白凝固、变性，干扰细菌酶的活性，抑制细菌代谢和生长或破坏细胞膜的结构，改变其的渗透性，干扰其生理功能，从而达到消毒灭菌的作用。 理想的消毒剂 1、杀菌谱广，毒性低，有效浓度低，作用速度快，性质稳定，作用时间长。 2、不易受其他物理、化学因素影响。 3、无刺激性、腐蚀性、不引起过敏反应。 4、用法简便、价格低廉。 （Infection Prevention and Control） 第一节 医院内感染 医院内感染(nosocomial infection) 指在医院内活动的人群（住院病人、家属、医院职工等）在医院内获得感染并出现症状。 医院内感染的特征： 1、包括了在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染。 2、不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。 感染链 易感宿主 感染源 传播 途径 特点：同时存在，相互联系时才发生感染。 医院内感染的形成 感染源： 病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主。 包括： 已感染的患者及病原携带者 患者自身的正常菌群 动物感染源 医院环境 医院内感染的形成 传播途径： 病原体从感染源传到易感宿主的途径和方式。 包括： 接触传播 空气传播 饮水、饮食传播 治疗传播 生物媒介传播 接触传播 直接传播： 病原微生物的传染源（不经媒介）直接传给易感宿主，没有外界环境的传媒参与。 间接传播： 病原体通过媒介物转移给易感宿主。 其中医护人员的手、医疗用品和设备的是主要的传播媒介。 医院内感染的形成 易感宿主： 对感染性疾病缺乏免疫力而容易感染的人。 影响宿主易感性的因素： 1）年龄、性别、种族、遗传 2）正常的防御功能不健全 3）疾病与治疗情况等 影响医院内感染的因素： 1、药物：抗生素和免疫抑制剂的滥用 2、侵入性诊治手段的广泛应用 3、环境污染 4、医务人员对医院内感染的认识不足 5、易感人群的增加 医院内感染的类型 一、外源性感染（交叉感染） 来自于环境或其他疾病病人的致病菌引起的感染。 二、内源