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签约服务培训第1页/共44页 一、新农合保障政策 （一）建立健康绿色通道，实施住院结算，“一站式”服务，方便参合群众就医和补助。参合患者在县乡定点医院住院免收住院押金，实行先住院后付费，出院即时结报。参合患者出院实行“一站式”结算，只需支付个人自付医疗费用，新农合补偿费用由医院先行垫付。第2页/共44页 一、新农合保障政策： （二）完善新农合基本医疗保险补偿政策，不断提高参合群众受益水平。参合群众患一般疾病在乡镇卫生院住院补偿比例为90%，在县级及以上医院住院实行分段补偿比例，县级医院最高补偿比例83%，年度内最高支付限额为20万元。第3页/共44页 一、新农合保障政策： （三）积极开展重特大疾病救治工作，切实减轻参合群众就医费用负担。将儿童白血病、先心病及参合群众患乳腺癌、食道癌、急性心肌梗塞、终末期肾病等43个病种纳入重特大疾病保障范围，实行按病种限价（住院）和限额（门诊）管理，补偿不设起付线，补偿比例县级、市级、省级分别为80%、70%、65%。第4页/共44页 一、新农合保障政策： （四）认真实施大病保险，进一步建立和完善新农合向患大病及高额医疗费用困难群众倾斜的政策。大病保险基金采取从新农合基金中划拨的方式筹集，不再额外向参合群众收取。参合患者一个年度内发生住院（含门诊慢性病）医疗费用，经新农合基本医疗保险补偿后，个人累计负担的合规医疗费用超过大病保险起付（1.5万元）的部分，还可由大病保险资金按政策予以补偿，补偿实行分段比例：1.5万元--5万元（含5万元）比例为50%；5万元—10万元（含10万元）比例为60%；10万元以上比例为70%。大病保险年度内最高支付限额为40万元。第5页/共44页 一、新农合保障政策： （五）强力推行困难群众大病补充医疗保险，提高困难群众医疗保障水平。大病补充医疗保险保障对象为我县参合的五保、低保、建档立卡贫困人员和困境儿童。保障对象在医院住院，经新农合基本医疗保险、大病保险补偿后，个人累计自付的合规医疗费用超过大病补充医疗保险起付线（3000元）的部分，还可由大病补充医疗保险予以补偿，补偿比例实行分段计算；3000-5000元（含）30%；5000-10000元（含）40%，10000-15000元（含）50%；150000-50000元（含）80%；50000元以上90%，补偿不设封顶线，保障年度内没有最高支付限额。第6页/共44页 一、新农合保障政策： （六）增加特殊疾病门诊补偿病种，扩大参合群众受益范围。特殊疾病门诊补偿病种由2016年的25种增加到55种，特殊疾病门诊病种补偿不设起付线，按照80%比例对政策内的门诊医疗费用予以补助，参合年度内与住院补偿共享一个封顶线，最高支付限额为20万元。第7页/共44页 一、新农合保障政策： （七）资金困难群众参加新农合，保障贫困人员平等享有基本医疗卫生服务，全额资助农村特困人员个人缴费部分；对农村最低生活保障对象和建档立卡贫困家庭的个人缴费部分，按不低于每人每年30元资助。第8页/共44页 二、妇幼计生服务政策 （八）免费婚前保健项目。服务对象：符合《中华人民共和国婚姻法》婚姻登记有关规定，男女双方或一方户籍在洛阳市，并在我县办理结婚登记手续的男女双方。婚前医学检查基本项目：包括一般体格检查和辅助检查，检查项目有：胸部透视、血常规、尿常规、血转氨酶及乙肝表面抗原检查、梅毒螺旋体筛查、艾滋病抗体筛查、女性妇科检查及阴道分泌物滴虫、霉菌检查等。第9页/共44页 二、妇幼计生服务政策 （九）贫困地区儿童营养改善项目。服用对象：辖区内6-18个月龄婴幼儿每天提供1包营养包，至24个月龄。第10页/共44页 二、妇幼计生服务政策 （十）农村孕产妇住院分娩补助项目。住院分娩项目补助的对 象：洛宁籍农村孕产妇和两镇参合居民。住院分娩项目补助的标准：住院分娩补助300元/人，剖宫产及其他合并症实施专项补助后再按新农合政策予以补助。第11页/共44页 二、妇幼计生服务政策 （十一）育龄妇女增补叶酸预防胎儿神经管缺陷项目。服务对象：全县所有准备怀孕的育龄妇女，包括流动人口，孕前三个月和孕后三个月每天服用0.4毫克叶酸一片。第12页/共44页 二、妇幼计生服务政策 （十二）孕产妇健康管理。农村孕妇可到辖区乡（镇）卫生院进行5次免费的产前检查；免费检查的辅助项目：血常规、血型、尿常规、阴道分泌物、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅素血清学检测、艾滋病病毒抗体检测、住院分娩出院后一周内享受村医一次产后访视；产后42天到辖区卫生院接受免费健康检查指导。第13页/共44页 二、妇幼计生服务政策 （十三）0-6岁儿童健康管理。各乡镇农村0-6岁儿童可以免费接受新生儿家庭访视、