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中西医结合治疗酒渣鼻专家共识 在现实世界中，人们在说谎时鼻子虽不会变长，但确实会发生一些变化。据美国 《大众科学》网站的报道，西班牙格林纳达大学的研究人员发现，人们在说谎时， 鼻子及周围肌肉的温度会有所上升。这种效应被称之为“匹诺曹效应”。 But，酒渣鼻的患者说： 那么，酒渣鼻到底是怎么回事？它的临床表现有哪些？通过药物治疗、手术治 疗还是中医药治疗？如何正确的护理？……伴随着这些问题，让我们一起来阅读学 习以下这篇专家共识，希望对你有帮助，能找到你要的答案！ 中西医结合治疗酒渣鼻专家共识 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会美容学组 2014—2015年，中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会美容学组专家就中西 医结合治疗酒渣鼻开展讨论，最终形成专家共识，供临床参考使用。 一、概述 酒渣鼻中西医同名，是面中部毛囊皮脂腺单位慢性炎症性痤疮样疾病，伴微小 毛细血管功能活跃所致的红斑和毛细血管扩张。该病较为常见，发病年龄30～50岁， 多为女性，男性患者一般症状较重（鼻赘主要发生于男性患者）。本病生理病理过 程复杂，可能与先天免疫失调［１］、神经血管功能失调［2］、毛囊蠕形螨感染 ［3］、共生菌过度生长、皮肤屏障功能受损［4］、遗传因素相关。 二、临床表现及分期分型 （一）临床表现：早期可见特征性的面部局限性红斑，小丘疹和丘疱疹；中晚 期为面部红斑，暗红色丘疹和结节，毛细血管扩张。皮疹常对称分布。特殊皮损可 有鼻赘、前额肿胀、眼睑肿胀、耳垂肿胀和凸颏。 （二）临床分期：临床分三期，各期之间无明显界限。 1.红斑期（早期）：颜面中部，特别是鼻、两颊、眉间及颏部出现红斑，对称 分布，在进食辛辣食物或热饮、环境温度升高、精神兴奋时更为明显。初为暂时性 红斑，反复发作后持久不退，伴有鼻翼、鼻尖和面颊处浅表毛细血管扩张。 2.丘疹脓疱期（中期）：在红斑基础上，出现较多散在分布的丘疹、脓疱、结 节，鼻部、面颊部毛孔粗大。病情时轻时重。少数患者伴有眼睑炎、结膜炎、虹膜 睫状体炎等眼部损害。女性患者皮疹常在月经前加重。 3.鼻赘期（晚期）：鼻部结缔组织增生，皮脂腺异常增大，鼻尖肥大，呈暗红 色或紫红色，形成大小不等的结节状隆起称为鼻赘。 （三）临床分型：单纯鼻型：约占10%，皮损只发生于鼻部，鼻部油腻，易形 成鼻赘。面颊口周型：约占60%，皮损分布在面颊、口周，也可以同时发生在鼻部， 但不易形成鼻赘。部分患者合并痤疮，通常先有痤疮，再出现酒渣鼻，大部分皮损 区干燥。特殊类型：眼型，常表现为非特异的睑缘炎和干眼症，亦可表现为结膜炎， 罕见巩膜炎、前葡萄膜炎。 （四）中医症候分类：见中医内治法部分。 三、外用药治疗 （一）一线药物： 1.壬二酸：该药对治疗酒渣鼻的红斑、丘疹、脓疱有效，且药效温和。常用15% 或20%壬二酸每日1～2次［5］。 2.甲硝唑制剂：该药对减轻酒渣鼻的炎症和红斑有效。常外用0.75%甲硝唑凝 胶 （霜）每日2次、1%甲硝唑凝胶 （霜）每日1次［6-7］。常见不良反应是局部烧 灼感或刺痛感。 3.复方硫磺制剂：对丘疹脓疱型酒渣鼻有效，可用于疾病活动期和维持期。常 用10%硫胺醋酰钠+5%硫磺溶液，每日1次［8］。 （二）二线药物： 1.抗生素：常用3%红霉素凝胶、1%克林霉素凝胶、2%阿奇霉素溶液，每日1～2 次。 2.他克莫司和吡美莫司：他克莫司和吡美莫司对酒渣鼻的红斑性损害有效，常 用0.03%他克莫司软膏、0.1%他克莫司软膏、1%吡美莫司乳膏，每日1～2次［9］。 3.维A酸：常用0.025%维A酸霜、0.1%维A酸霜、异维A酸凝胶，每日1次。常见 不良反应是局部烧灼感及脱屑。 4.过氧苯甲酰：对红斑、丘疹、脓疱及鼻赘有效。常用5%过氧化苯甲酰凝胶， 每日1～2次。 5.糖皮质激素：应避免使用，但对于暴发性酒渣鼻，短期合用强效糖皮质激素 可减轻炎症。 四、系统药物治疗 （一）维A酸类药物：可治疗多型酒渣鼻。 1.适应证：①鼻赘期酒渣鼻患者；②其他治疗方法无效的红斑及毛细血管扩张 期和丘疹脓疱期酒渣鼻患者；③其他治疗方法无效的眼型酒渣鼻患者。 2.剂量和疗程：小剂量异维A酸口服对各型酒渣鼻的临床疗效好，且不良反应 较小，因此推荐［１0］对各型酒渣鼻的治疗均可予异维A酸0.3mg·kg-1·d-1口服， 疗程