医学课件-营养及营养障碍性疾病.pptVIP

人工喂养的注意事项 1、选择适宜的奶瓶、奶头 2、新鲜配制 3、正确的喂养方法 4、定时、定量喂养 5、因人而异，随时调整乳量 目的: 1) 补充乳类营养素的不足 2) 改变食物的性质，为断奶作准备 3）培养小儿的良好的饮食习惯 ★原则：少—多、稀—稠 细—粗、一种—多种 在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加 四.添加辅食 蛋白质—热能营养不良Protein-Energy Malnutrition,PEM 教学内容 1、营养不良的概念、病理生理、 2、营养不良的临床表现和治疗原则、 预后和预防 3、营养不良的护理 教学目的与要求 1、了解各种营养不良的概念、病理生理、预后和预防 2、熟悉各种营养不良的病因、临床表现和治疗原则 3、掌握各种营养不良的护理 教学重点与难点 重点 1、营养不良的病因 2、营养不良的临床表现 3、营养不良的护理 难点： 营养不良程度的评估 概述（一） 概念：是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下的婴幼儿，主要表现为体重减轻，皮下脂肪减少和皮下水肿，常伴有各器官不同程度的功能紊乱。 概述（二） 临床分三型 消瘦型(marasmus)——能量供应不足为主 浮肿型(edema)——蛋白质供应不足为主 消瘦-浮肿型——介于上二者之间 长期摄入不足（insufficient intake of protein and energy in long period） 是营养不良的主要原因 消化吸收障碍（the disturbance of digestion and absorption） ★病因 Etiology（一） 病因 Etiology 需要量增多（requirements increasing ） 消耗量过大（consumption enlarging ） 新陈代谢异常 蛋白质不足→负平衡→低蛋白性水肿 脂肪→肝内代谢→肝脏脂肪浸润、变性 血糖低→昏迷、猝死 病理生理 Pathophysiology 病理生理 Pathophysiology 水、盐代谢紊乱→低渗性脱水、酸中毒、低钾、低钙 体温调节→体温偏低 病理生理 Pathophysiology 各系统功能低下 消化系统→消化功能低下、腹泻 循环系统→心收缩力↓心搏出量↓→BP↓P细 弱 泌尿系统→重吸收功能↓→低比重尿 体重不增 体重下降 身高低于正常 皮下脂肪按一定顺序减少，最终消失，皮包骨状，或可低蛋白水肿。（腹部—躯干—臀部—四肢—面颊部） 体重不增是营养不良最早出现的症状 ★临床表现 Manifestations 临床表现 Manifestations 严重病例出现器官系统功能低下，萎靡、反应差，智力及运动发育落后，肌张力低，脉搏细弱，心音低钝，体温偏低，食欲低下甚至消失，腹泻或与便秘交替，常伴各种感染而成恶性循环。 临床上营养不良病情分三度 轻 度 中 度 重 度 体重低于均值 15%～25% 25%～40% 40% 腹壁皮脂厚度 0.8～0.4cm ＜ 0.4cm 消失 身长/高 正常 稍低于正常 明显低于正常 肤色、弹性 正常或苍白 稍苍白、弹性差 多皱纹、弹性消失 肌张力肌肉 基本正常 降低、松弛 明显降低、萎缩 精神 正常 烦躁不安 萎靡、反应低下、烦躁与抑制交替出现 营养不良的临床分度标准 营养性贫血：最为常见 各种维生素缺乏：常见者为维生素Ａ缺乏和锌缺乏。口角炎、齿龈出血、佝偻病、角膜干燥、软化或溃疡等 ★并发症 Complications ★并发症 Complications 各种感染：上呼吸道感染、鹅口疮、中耳炎、肺炎、肠炎、肾盂肾炎等 自发性低血糖：多在夜间发作，若不及时抢救可因呼吸衰竭而死亡 营养及营养障碍性疾病 (Nutrition ＆Nutritional Disorders) ???营养基础Nutritional Requirements In Childhood 能量 Energy 人体依靠三大物质供能： 碳水化合物 16.8kJ(4kcal)/g，供能50%－60% 蛋白质 16.8kJ(4kcal)/g，供能10%－15% 脂 肪 37.8kJ(9kcal)/g，供能25%－30% 基础代谢：占总能量的50%