医学影响课件-超声心动图.pptVIP

心尖四腔心切面 LV LA RV RA 心尖五腔心切面 AO 剑突下四腔心切面 RV RA LV LA 胸骨上窝切面 INA LCCA LSCA 基本切面小结 M型超声 RV LV 波群 以左室长轴作为基本切面，在此基础上不同位置取样，获得M型曲线。取样线位置如下： 4区（心底波群）：主动脉根部水平 3区（二尖瓣前叶波群）：二尖瓣瓣体水平 2b区（二尖瓣波群）二尖瓣前后瓣的瓣尖水平 2a区（心室波群）：二尖瓣腱索水平 1区（心尖波群）：左室乳头肌水平 主动脉根部波群(4区) 二尖瓣前叶开放呈双峰，分别为E峰和A峰，E峰＞A峰 E A 二尖瓣波群(3区，2b区) 心室波群(2a区) LVDd LVDs 多普勒超声 彩色多普勒超声 频谱多普勒超声 脉冲多普勒连续多普勒 观察内容 血流信息 时相：收缩期，舒张期，全心动周期 方向 速度 红色：血流朝向探头；蓝色：血流背向探头；绿色：表示湍流。 以不同辉度显示血流速度，辉度越亮，速度越快。 二尖瓣口血流 舒张期宽大的红色血流信号经二尖瓣口由左房流入左室，流束中部明亮。 三尖瓣口血流 * * * ？ 二尖瓣返流，速度较快，呈花色血流。 二尖瓣口舒张期为正向双峰血流频谱，E峰为舒张早期左心室快速充盈所致，A峰为舒张晚期左心房收缩形成。正常情况下E峰大于A峰。 主动脉口为收缩期负向丹峰，呈三角形，峰值流速为0.70-1.50m/s。 目前尚无一个公认的全面评估左心室舒张功能的指标。 当左室松弛延缓时，二尖瓣开放时左室压仍未降至正常水平，左房-左室压差减小，Ve减低， * 探头置于食管或胃底，从心脏后方向前扫查，避免了肋骨和肺气的干扰。该方法进行扫查时，探头离左心房最近，特别适用于房间隔缺损和左心房心耳血栓的检出。术中经食道超声还可以实时评估手术的疗效。 * 基于多普勒效应，对组织运动频移信息进行编码，朝向探头编码为暖色，背离探头编码为冷色，用于探查心肌和瓣环的运动情况。 * 对心脏图像进行二维采集，通过电脑合成三维图像，可以从多个角度对心脏进行观察。 先用二维超声对心脏进行实时扫描，在每一方位获取一完整心动周期的信息，而后由计算机处理，建立动态三维超声心电图。 三维超声心动图可从不同方位了解心脏结构的形态，走向和空间位置关系，对复杂先天性心脏病的诊断和鉴别诊断发挥重要作用。 * 分右心造影和左心造影，通过观察造影剂在心腔的充填部位，起始时间，先后顺序及运行方向，从而对先天性心脏病的心内分流和瓣膜的反流做出诊断，也有助于明确超声心动图上曲线和暗区所代表的解剖结构，确定心腔轮廓，观察室壁及室间隔是否增厚等。 * 超声心动图 正常心脏声像图 先天性心脏病超声诊断 心脏瓣膜病超声诊断 心肌病超声诊断 冠心病、心脏肿瘤、心包疾病超声诊断 内容 概述 先天性心脏病 心脏瓣膜病 心肌病 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心脏肿瘤和血栓 心包疾病 禁忌症 适应症 概述 探头频率： 成人 ：2.5MHz/3MHz 儿童： 5MHz 检查前准备：无需特殊准备 正常心脏声像图 心脏约2/3在前正中线（白色虚线）左侧，1/3在右侧。 心脏长轴（黄色箭头线）约与右肩至心尖连线平行（有个体差异）。 心脏解剖 四个心腔、四组瓣膜 两支大动脉 上、下腔静脉、两对肺静脉 心包 心脏解剖 心脏解剖 右心房 右心室 左心房 左心室 三尖瓣 主动脉瓣 肺动脉瓣 二尖瓣 心脏血流动力学 二维超声切面 主要切面 1.胸骨左缘区 胸骨旁左室长轴 胸骨旁心底短轴： 主动脉根部短轴 肺动脉分叉短轴 胸骨旁左室短轴： 二尖瓣口水平短轴 左室乳头肌短轴 左室心尖短轴 胸骨旁四腔切面 2.心尖区： 心尖四腔、五腔、两腔切面 3.剑突下：四腔心切面 4.胸骨上窝：主动脉弓切面 右室前壁 室间隔 左室后壁 胸骨旁左室长轴切面 RV LA AO LV ① ② ③ ④ RVOT RA LA PA 主动脉根部短轴 AO 观察内容： 主动脉瓣 肺动脉瓣 右室流出道 左房 主动脉瓣开放呈倒 主动脉瓣关闭呈Y字 N L R 左冠瓣 右冠瓣 无冠瓣 RVOT RA LA PA 肺动脉分叉短轴 探头稍向上倾斜，可见肺动脉干及其左右分支。 左室短轴切面 LV RV * 超声心动图是利用超声的物理学特性检查心脏和大血管的解剖结构，并评价其功能状态的无创影像技术，常作为临床首选。经胸超声心动图包括M型、二维和多普勒超声心动图。随着超声诊断技术的发展，出现了很多新的技术，比如经食道超声心动图、实时三维超声心动图、负荷超声心动图（包括运动和药物诱发）、声学造影及组织多普勒等。 * 超声心动图是利用超声的物理学特性检查心脏和大血管的解剖结构，并评价