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麻醉与病人康复 汇报内容 一、麻醉学科发展面临的挑战？ 二、围手术期医生？ 三、全身麻醉与椎管内神经阻滞麻醉？ 四、应激、炎症与免疫？ 五、手术患者合并内科疾病的治疗？ 六、术后镇痛管理 一、麻醉学科发展面临的挑战？ 1、麻醉学科快速发展，麻醉相关死亡率显著降低？国外：1/20万；国内：1/2万 2、手术技术显著提升，手术后死亡率改善并不尽人意？国外：1/1000;国内：1/100 3、目前可说麻醉是安全？但围手术期病人死亡率提升的空间尚很大？ 二、围手术期医生？ 1、麻醉期间麻醉管理不单是简单的麻醉操作与无痛镇静肌松无知晓! 2、麻醉期间整体生理功能监测目标已经实现！ 3、精细化生理功能调控方案如何确定？ 4、精确化管理目标是什么？ 麻醉前健康评估 二、围手术期医生？ 5、麻醉管理可否改善内科疾病？！ 6、不同麻醉麻醉与术后的康复的相关性？ 7、目标导向治疗拓展目的与意义？ 8、麻醉间健康维护？ 精确化麻醉管理能够实现？！ 二、围手术期医生？ 9、麻醉与术后感染的相关性？ 10、麻醉与肿瘤的相关性？ 11、麻醉与重要脏器功能损害？ 转化医学对麻醉的启示 二、围手术期医生？ 12、麻醉与术后镇痛？ 13、术后镇痛与癌转移、复发？ 14、麻醉对不同年龄的智力影响？ 麻醉药物与细胞功能密切相关 二、围手术期医生？ 15、快速康复外科与麻醉管理？ 16、麻醉与术后早期康复锻炼？ 17、麻醉对心理、社会风险因素的影响？ 麻醉精细化管理改善术后健康状况 三、全身麻醉与椎管内神经阻滞麻醉？ 1、全身麻醉对示成熟脑细胞与衰退脑细胞均有损害！ 2、全身麻醉不能抑制或减缓手术创伤应激反应，还能消减应激性免疫损害 3、麻醉性镇痛剂抑制机体免疫反应，增加术后感染与肿瘤复发风险 4、椎管神经阻滞可有效抑制或消减手术、创伤应激损害 四、应激、炎症与免疫？ 1、应激反应是手术、创伤引发的机体神经－内分泌反应，过度应激损害生理功能； 2、炎症是创伤、缺氧、缺血与药物毒性反应引发生理功能损害的基础 3、应激与炎症反应均涉及机体大量免疫细胞、免疫炎性因子“链锁反应” 全身麻醉药、麻醉性镇痛药均不能有效消减生理应激与免疫反应，进而可扩增炎性反应 五、手术患者合并内科疾病的治疗？ 手术医生思维的重点在手术疾病康复与手术技能？ 年龄增加，内科疾病比率显著提升，已经成为影响围手术期死亡的重要因素？ 麻醉医生是手术诊疗相关专业的内科医师 围手术期内科疾病患者功能调控是麻醉医生基本职责 五、手术患者合并内科疾病的治疗？ 麻醉前评估与手术时机的把握 1、脏器功能与生活质量 2、整体健康 3、心理应激 4、社会协调 5、医学伦理——整体、最佳、一致、无害 6、手术、麻醉耐受——机体氧合水平 五、手术患者合并内科疾病的治疗？ 麻醉管理与内科疾病的康复 1、预氧合？ 2、安全监测与精确麻醉操作？ 3、麻醉对内科疾病的影响？ 4、体温、气道、缺血、炎症、发热
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